Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Фармакокинетика

В целом особенности фармакокинетики не имеют большого значения для препаратов это­го класса, так как при их назначении не следу­ет ожидать быстрого развития анальгетическо­го эффекта. Доза постепенно повышается при нормальной переносимости препарата до до­стижения терапевтического эффекта. В типич­ных случаях анальгетический эффект наблю­дается в течение 1 недели после достижения эффективной терапевтической дозы. Однако для ее достижения может потребоваться не­сколько недель. Для трициклических анти­депрессантов характерен длительный период полувыведения. Поэтому эти препараты могут назначаться 1 раз в день, часто перед сном. Ду­локсетин также имеет длительный период по­лувыведения и может назначаться 1 раз вдень. Венлафаксин обычно назначается 2 или 3 раза в день, однако при достижении терапевтиче­ской дозы возможен прием пролонгированной формы препарата, которая может назначаться 1 раз в день.

Рекомендации по применению

Трициклические антидепрессанты и совре­менные ингибиторы обратного захвата серото­нина и норадреналина более эффективны, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Сравнительной оценки эффектив­ности трициклических антидепрессантов и ин­гибиторов обратного захвата серотонина и нор­адреналина не проводилось. Соотношение стоимость/эффективность более благоприятное ри приеме трициклических антидепрессантов, нако они имеют больше побочных эффектов и хуже переносятся, чем ингибиторы обратно­го захвата серотонина и норадреналина.

При назначении трициклических антиде­прессантов следует придерживаться правила «start low and go slow* (лечение начинается с низкой дозы с дальнейшим медленным повы­шением дозы). Начальная доза амитриптили-на, нортриптилина и дезипрамина составляет 10-25 мг; препараты принимаются перорально перед сном. В дальнейшем доза повышается примерно до 100 мг/сут. Доза повышается 1 раз в несколько дней или в неделю при ус­ловии хорошей переносимости препарата до достижения терапевтического эффекта или появления побочных эффектов, ограничиваю­щих дальнейшее увеличение дозы. Анальгети­ческий эффект достигается в течение 1 недели после достижения эффективной дозы.

Доза дулоксетина, одобренная FDA для ле­чения диабетической невропатии, составляет 60 мг/сутки; препарат назначается перораль­но 1 раз в день. В случае появления побочных эффектов возможно снижение дозы препарата с дальнейшим более медленным повышением в зависимости от переносимости терапии паци­ентом. Венлафаксин может назначаться в на­чальной дозе 75 мг/сут перорально; суточная доза делится на 2 или 3 приема. Доза может повышаться на 75 мг примерно каждые 4 дня до достижения терапевтического эффекта или появления побочных эффектов. Как правило, эффективная терапевтическая доза, способ­ствующая достижению анальгетического эф­фекта, варьирует от 75 до 225 мг/сут. Препа­рат также выпускается в форме с замедленным высвобождением действующего вещества для приема 1 раз в сутки, способствующей лучшей переносимости терапии.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Антихолинергические свойства трицикли­ческих антидепрессантов включают сухость во рту, запор, задержку мочи и седативный эффект. Выраженность многих побочных эф­фектов со временем уменьшается, Седативные свойства препарата могут стать его преимуще­ством у больных, страдающих бессонницей. Трициклические антидепрессанты не должны назначаться пациентам с закрытоугольной глаукомой. Так как эти препараты могут вызы­вать анальгетический эффект уже в низких до­зах, появление побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы маловероятно.

Однако у пациентов пожилого возраста с забо­леваниями сердца, ортостатической гипотен-зией и нарушением сердечной проводимости необходимо контролировать состояние сер­дечно-сосудистой системы в процессе терапии. Передозировка трициклических антидепрес­сантов может привести к летальному исходу, поэтому при назначении терапии необходима настороженность в отношении имеющихся у пациента суицидальных мыслей.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, а также ингибиторы об­ратного захвата серотонина обычно хорошо переносятся пациентами. Наиболее распро­страненные побочные эффекты этих препара­тов — головная боль, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и сексуальная дисфункция.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры