Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

ФАРМАКОДИНАМИКА

Антиконвульсанты эффективны в лечении невропатической боли, вероятно, за счет их мембраностабилизирующего действия. Хотя этот факт точно не установлен, предполагает­ся, что габапентин и прегабалин связываются с субъединицами кальциевых каналов, способ­ствуя торможению проведения ноцицептивных сигналов при некоторых невропатических бо­левых синдромах. Карбамазепин, окскарбазе-пин и ламотриджин действуют как ингибиторы натриевых каналов. Вальпроевая кислота не только играет роль ингибитора натриевых ка­налов, но также повышает уровень тормозного нейромедиатора ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). Топирамат ингибирует натриевые каналы, усиливает активность ГАМК и облада­ет свойствами ингибитора NMDA-рецепторов.

При назначении препаратов этого класса не следует ожидать развития быстрого анальгетического эффекта. Габапентин отличает­ся вариабельной абсорбцией: его абсорбция снижается при повышении дозы. Например, при пероральном приеме габапентина в дозе 300 мг 3 раза в день биодоступность препара­та составляет примерно 60%, а в дозе 1200 мг раза в день — только 33%. Биодоступность егабалина при пероральном приеме достига-90%. Интересно, что габапентин и прегаба­лин выделяются через почки в неизмененном виде. Поэтому у пациентов с почечной недо­статочностью необходима коррекция дозы этих препаратов. Карбамазепин может всту­пать в многочисленные взаимодействия с дру­гими лекарственными препаратами, поэтому при применении карбамазепина необходимо учитывать возможность лекарственных вза модействий, и при необходимости контрол ровать концентрации препаратов в крови. Но вые антиконвульсанты, особенно габапенти и прегабалин, реже вступают в лекарственные взаимодействия по сравнению со старыми ан тиэпилептическими препаратами.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Габапентин часто применяется для лечения боли в качестве препарата первого выбора сре­ди антиконвульсантов. Этот препарат хорошо переносится, не требует определения концен­трации в крови в процессе терапии и редко вступает в лекарственные взаимодействия с другими препаратами. Обычно прием препара­та начинается в низкой дозе с дальнейшим ее повышением до достижения терапевтического эффекта. Минимальная терапевтически эф­фективная доза составляет 900 мг/сут, одна­ко возможно повышение дозы габапентина до 4500 мг/сут. Распространенная ошибка в про­цессе терапии габапентином — решение об от­мене препарата в связи с его неэффективностью до достижения терапевтически эффективной до­зы. Недостатки габапентина — вариабельная аб­сорбция и время, необходимое для титрования дозы до достижения терапевтического эффекта.

Прегабалин также обладает положительны­ми качествами, присущими габапентину, и при этом отличается более высокой эффективно­стью; его биодоступность более предсказуема. Эти особенности препарата облегчают и по­зволяют сократить период титрования дозы до достижения терапевтического эффекта. В кли­нических исследованиях повышение дозы пре-габалина до достижения терапевтического эффекта продолжалось примерно в течение 1 недели, в то время как период титрования дозы габапентина занимал около 4 недель. Как правило, прегабалин назначается в началь­ной дозе 25-50 мг перорально 3 раза в день в дальнейшем доза может повышаться до 200 мг 3 раза вдень при пероральном приеме.

Часто встречающиеся побочные эффекты 

Головная боль, головокружение, атаксия и тошнота — часто встречающиеся побочные эффекты антиконвульсантов. Сонливость и го­ловокружение часто встречаются при приеме габапентина и прегабалина. Выраженность этих побочных эффектов, как правило, может быть уменьшена при медленном титровании дозы и обычно уменьшается со временем (па­циенты постепенно привыкают к этим побоч­ным эффектам).

Кроме того, карбамазепин может также вы­звать синдром неадекватной секреции анти­диуретического гормона; гепатит, подавление функции костного мозга, в связи с чем в про­цессе терапии карбамазепином необходим контроль соответствующих лабораторных по­казателей. Окскарбазепин — метаболит кар-бамазепина — в целом лучше переносится, чем карбамазепин, однако также может вызвать гипонатриемию. В дополнение к распростра­ненным побочным эффектам антиконвульсан­тов, вальпроевая кислота может вызвать тром-боцитопению. Топирамат может блокировать карбоангидразу и вызывать снижение уровня бикарбоната в крови, поэтому в процессе тера­пии топираматом необходимо контролировать уровень бикарбоната в крови.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры