Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Консервативное лечение

Выбор консервативного лечения, необходимость эмболизации и пере­хода к хирургическому лечению зависят от ряда факторов. Некоторые из них перечислены в табл. 27.4. Консервативное лечение включает по­стельный режим, отказ от приема пищи и жидкостей внутрь и инфузионную терапию. В течение 24—48 ч показаны мониторинг гемодина­мики, периодические физикальное исследование, определение гематокрита и уровня гемоглобина. По данным одного из исследований

Факторы, учитываемые при определении тактики лече­ния повреждений селезенки

Характеристики больного Возраст

Стабильность гемодинамики Результаты повторного физикального исследования

Повторное определение гематокрита и уровня гемоглобина

Тяжесть повреждения селезенки Ресурсы

Возможность надлежащего наблюдения за больным

Возможность проведения экстренного хирургического вмешательства

Служба переливания крови

Доступность эндоваскулярных методов лечения

Соотношение риска и пользы Риск пропустить или поздно диагностировать повреждение

Риск осложнений при переливании компонентов крови

Риск сепсиса после спленэктомии

Риск выполнения лапаротомии при клинически не значимом повреждении

Возможность сохранить селезенку при экстренном хирургическом вмешатель­стве

через 24—48 ч следует повторить КТ живота. В течение следующих не­скольких суток постепенно расширяют диету и двигательный режим, пока они не станут обычными. Больного выписывают из стационара, если гемодинамика и общее состояние стабильны и устранены все ос­тальные повреждения. Длительность наблюдения и госпитализации определяется тяжестью повреждения селезенки.

Универсальных показаний к переливанию компонентов крови, про­ведению инструментальных исследований и переходу к хирургическо­му лечению (т. е. критериев неэффективности консервативного лече­ния) нет. Дополнительные исследования (если их проведение безопас­но), переливание компонентов крови, эмболизация или хирургическое вмешательство показаны при ухудшении состояния больного.

По данным литературы, консервативное лечение на первом этапе проводят примерно в 60% случаев повреждений селезенки. Его эффек­тивность выше у детей и составляет 90—95%. У взрослых она достигает лишь 70—80%. По этой причине в возрасте старше 55 лет и при тяже­лых повреждениях селезенки обычно выполняют спленэктомию. Со­гласно последним данным, применение ангиографии и эмболизации при кровотечении и ложных аневризмах селезеночной артерии значи­тельно повышает эффективность консервативного лечения, особенно при высоком риске перехода к хирургическому лечению.

Рекомендации по наблюдению больных, получавших консерватив­ное лечение, после выписки из стационара также различны. Вопросы касаются того, какое исследование (УЗИ или КТ) и когда проводить. Не известно и то, как долго больной должен избегать интенсивной фи­зической нагрузки, которая может вызвать разрыв гематомы селезен­ки. В нашем центре мы выполняем КТ живота перед выпиской из ста­ционара и перед тем, как разрешить больному интенсивную физиче­скую нагрузку при условии отсутствия осложнений (киста селезенки, разрыв гематомы селезенки и другие). Физическую нагрузи ограничи­вают от нескольких месяцев до года. Это зависит от мнения врача и тя­жести повреждения селезенки.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры