Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Состояние пострадавшего на месте происшествия оценивают по мето­дике, принятой местной травматологической службой. Если травма отвечает критериям тяжелой, пострадавшего направляют в ближай­ший травматологический центр. Если пострадавших несколько, сор­тировку проводят так же, однако пострадавших в более тяжелом состо­янии направляют в стационар в первую очередь.

При массовых поражениях во время природных и антропогенных катастроф, террористических актов и войн ситуация резко меняется. В условиях перегруженности травматологической службы, не способ­ной справиться с огромным притоком пострадавших, преимущество отдается не тем, кому медицинская помощь нужнее всего, а тем, у кого самые высокие шансы выжить.

 

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ТРАВМЫ

Медицинская сортировка упрощается при использовании специаль­ных шкал и индексов, позволяющих оценить тяжесть травмы. Их ис­пользует медицинский персонал, который оказывает помощь постра­давшим на месте происшествия и принимает решение об их направле­нии в травматологический центр.

Основные физиологические показатели, учитываемые при оценке тяжести травмы, включают ЧСС, АД, частоту и глубину дыхания, уро­вень сознания, температуру тела. Однако даже при тяжелой травме эти показатели могут меняться не сразу, что повышает вероятность недо­оценки тяжести травмы.

С анатомической точки зрения тяжелой травмой считают открытые по­вреждения головы, шеи, груди, живота, проксимальных отделов конеч­ностей, перелом двух длинных трубчатых костей и более, перелом таза, окончатый перелом ребер, ампутацию конечности проксимальнее луче-запястного или голеностопного сустава, паралич конечности, ожог более 10% площади поверхности теле, ожог дыхательных путей ит. д. Практиче­ская ценность определения тяжести травмы по анатомическим критери­ям низка, поскольку при осмотре пострадавшего на месте происшествия бывает сложно определить локализацию и тяжесть повреждений.

Изучение механизма травмы подразумевает оценку характера, вели­чины и направления действия повреждающей силы. Тяжелую травму следует ожидать при падениях с высоты более 4,5 м, дорожно-транс­портных происшествиях с гибелью хотя бы одного из пострадавших, выбросе пассажира из автомобиля во время дорожно-транспортного происшествия, длительном извлечении пострадавшего из автомобиля, значительной деформации салона, проникновении крупных предме­тов внутрь салона автомобиля, наезде на пешехода, дорожно-транс­портных происшествиях с участием мотоцикла, движущегося со ско­ростью более 30 км/ч, а также при открытых повреждениях головы, шеи, груди, живота и проксимальных отделов конечностей. Комбини­рованный анализ механизма травмы, физиологических показателей* локализации и характера повреждений повышает чувствительность и специфичность медицинской сортировки.

Доказано, что на исход травмы влияет возраст больных: у пожилых выше риск осложнений и летального исхода, чем у молодых. Это также следует учитывать при сортировке пострадавших.

Установлено, что неблагоприятным прогностическим фактором при травме являются хронические заболевания. Независимо от тяжести трав­мы и возраста пострадавшего они статистически значимо повышают риск осложнений и летального исхода. К сожалению, уточнить наличие соггут-стующих заболеваний на догоспитальном этапе зачастую не удается.

Наконец, немаловажным критерием оценки тяжести травмы являет­ся мнение сотрудников службы ЭМП, первыми прибывших на место происшествия (чаше всего это спасатели или парамедики). Поданным нескольких исследований, оно не уступает, а порой и превосходит по точности современные шкалы и индексы тяжести травмы.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры