Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Методики

Чтобы методика медицинской сортировки могла использоваться в по­левых условиях, она должна отвечать ряду требований. Во-первых, оценка тяжести травмы по данной методике должна тесно коррелиро­вать с исходом травмы. Исходами тяжелой травмы обычно считают не­обходимость в срочном или экстренном хирургическом вмешательст­ве, продолжительность госпитализаций, вероятность тяжелого пора­жения одной или нескольких систем органов либо смерть. Во-вторых, критерии оценки тяжести травмы должны быть понятными и логич­ными. В-третьих, результаты, полученные с помощью этой методики, должны быть воспроизводимыми при ее использовании как одним и тем же, так и разными медицинскими работниками. Наконец, методи­ка должна быть удобной и легкой в использовании.

Индекс тяжести травмы

Определение индекса тяжести травмы (TI — Trauma Index) — одна из первых методик медицинской сортировки, предложенная в 1971 г. Она включает оценку 5 параметров: АД, дыхания, сознания, локализации и характера повреждений.

Шкала комы Глазго

Первоначально шкалу комы Глазго разрабатывали для оценки функ­ций ЦНС независимо от характера повреждений головного мозга. Соз­датели шкалы не рассчитывали, что она будет применяться на догоспи­тальном этапе оказания медицинской помощи больным с травмой. Три компонента шкалы комы Глазго отражают активность разных от­делов и разные функции головного мозга: открывание глаз — состоя­ние ствола мозга, двигательные реакции — сохранность коры, а рече­вые реакции — интегративные функции головного мозга.

Сортировочный индекс, шкала тяжести травмы и пересмотренная шкала тяжести травмы

Предложенная в 1981 г. шкала тяжести травмы была по сути модифика­цией сортировочного индекса. В нее входят наиболее информативные для прогноза жизни показатели: оценка по шкале комы Глазго, систо­лическое АД, частота и глубина дыхания, а также наполнение капилля­ров после надавливания. Опасаясь ошибок при оценке двух последних показателей, в 1989 г. шкалу тяжести травмы пересмотрели. Пересмот­ренная шкала тяжести травмы включает оценку по шкале комы Глазго, систолическое АД и частоту дыхания.

Шкала CRAMS

Название этой шкалы — это сокращение от слов ^Circulation*, «RespiratioH», «Abdomen / chest*, «Motor» и «Speech», которые означают «кро­вообращение», «дыхание», «живот и грудь», «движения» и «речь». Каж­дому из этих параметров присваивают оценку от 2 (норма) до 0 (значи­тельные нарушения) баллов. Если сумма баллов равна 8 и менее (мак­симальное значение 10 баллов), то травма тяжелая.

Сортировочное правило

Сортировочное правило (TTR — Trauma Triage Rule) пополнило арсе­нал травматологов в 1990 г. Оно учитывает АД, оценку двигательных реакций по шкале комы Глазго, локализацию и характер повреждений. Тяжелой считается травма, если систолическое АД менее 85 мм рт. ст., оценка двигательных реакций по шкале комы Глазго 5 баллов и менее или имеются открытые повреждения головы, шеи, груди или живота. Сортировочное правило разрабатывали, чтобы реже переоценивать тя­жесть травмы, поддерживая частоту недооценки тяжести травмы на приемлемом уровне.

Сортировочная схема Американской коллегии хирургов

В США широко применяют сортировочную схему Американской кол­легии хирургов (рис. 2.1). Согласно ей показания к госпитализации по­страдавших в травматологический центр определяют на основании физиологических показателей, локализации и характера повреждений. Кроме того, учитывают механизм травмы, возраст пострадавшего, со-путствуюшие заболевания и мнение медицинского работника, оказы­вающего помощь на месте происшествия.

Общепризнано, что территориальный принцип построения травмаг тологической службы снижает смертность больных с травмой. Терри­ториальный принцип подразумевает две важные составляющие: сосре­доточение необходимых ресурсов в травматологических центрах и точ­ную оценку тяжести травмы на догоспитальном этапе. Различные ме­тодики оценки тяжести травмы призваны повысить точность меди­цинской сортировки. Каждая из них имеет своих сторонников и про­тивников, и ни одна не является эталонной. Периодически появляют­ся работы, ставящие под сомнение возможность точного выявления больных с тяжелой травмой во время медицинской сортировки по той иди иной методике.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры