Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Своевременная госпитализация большинства больных с повреждением уретры объясняется клини­ческими проявлениями травмы, которые вынуждают пострадавше­го обратиться за медицинской помощью незамедлительно. Такие симптомы, как уретроррагия, дизурия, задержка мочеиспускания, обширная гематома промежности, позволяют не только заподо­зрить, но и рано диагностировать повреждение мочеиспускатель­ного канала.

Положение больного на операционном столе зависит от лока­лизации разрыва в мочеиспускательном канале. При травме губча­той части мочеиспускательного канала больного укладывают, как обычно, на спину. После надлобкового сечения мочевого пузыря в мочеиспускательный канал вводят катетер или силиконовую труб­ку, диаметр которой должен быть меньше диаметра уретры. Разре­зом по средней линии полового члена или мошонки обеспечивают доступ к месту разрыва уретры. Предварительно в просвет мочеи­спускательного канала вводят катетер или силиконовую трубку со­ответствующего диаметра. Целость мочеиспускательного канала восстанавливают на катетере узловыми швами; лучше использовать атравматичные иглы и тонкий шовный материал. Операцию завер­шают дренированием мочевого пузыря, обеспечивающим отведе­ние мочи и проведение орошения его полости антисептическими растворами.

Первичный шов перепончатого и простатического отделов уре­тры осуществляют в положении больного для промежностных опе­раций. Техника операции была разработана А.А. Русановым (1953) и усовершенствована В.И. Русаковым (1991). Остановимся на основных этапах операции. Оперативное вмешательство начинают с надлобкового сечения мочевого пузыря. Полость мочевого пузыря промывают 0,02% раствором хлоргексидина. Для оперативного до­ступа к заднему отделу уретры А.А. Русанов предлагает выполнять дугообразный разрез, соединяющий правый и левый седалищные бугры и выпуклостью обращенный к нижнему краю лобкового сим­физа. В.И. Русаков рекомендует пикообразный разрез, который на­чинают от корня мошонки и далее продолжают по средней линии промежности по направлению к анальному отверстию. На расстоя­нии 3 см от заднего прохода разрез кожи продлевают симметрично в обе стороны до седалищных бугров. По мере рассечения подле­жащих тканей обнажают луковичную часть мочеиспускательного канала. Для обеспечения широкого доступа к перепончатой части уретры следует пересечь сухожильные центры луковично-губчатой и луковично-прямокишечной мышц. Травма промежности нередко сопровождается разрывом этих мышц, что облегчает доступ к задне­му отделу уретры. Проводят тщательную ревизию раны, которую очищают от сгустков крови и некротически измененных тканей. Частичный разрыв уретры ушивают отдельными узловыми швами из рассасывающегося шовного материала на атравматичной игле. Предварительно по уретре проводят катетер или силиконовую труб­ку, диаметр которой должен быть меньше диаметра просвета мочеи­спускательного канала. Если проведение катетера по мочеиспуска­тельному каналу невозможно из-за непреодолимого препятствия, трубку следует провести антеградно, со стороны мочевого пузыря, используя для этого буж.

Целость перепончатого отдела мочеиспускательного канала в случаях полного его разрыва А,А. Русанов рекомендует восстанав­ливать узловыми швами, с помощью которых следует сопоставлять и сшивать центральный и периферический концы уретры. Дренирование мочевого пузыря обеспечивают силиконовой труб­кой (по цистостоме). Мочевой пузырь ушивают двухрядным узло­вым швом. Рану передней брюшной стенки и промежности дре­нируют трубкой, резиновым выпускником и послойно ушивают. В послеоперационном периоде производят круглосуточное оро­шение мочевого пузыря (30—40 капель в минуту) антисептическим раствором (0,02% раствором хлоргексидина и др.). В.И. Русаков (1991) с целью профилактики несостоятельности швов уретры счи­тает необходимым в послеоперационном периоде осуществлять ак­тивную аспирацию мочи по цистостомической трубке.

Отсутствие условий, необходимых для выполнения первично­го шва уретры, позволяет ограничить оперативное вмешательство надлобковым сечением и дренированием мочевого пузыря по цистостоме.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры