Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Справочник фельдшера

Туляремия

Определение. Острое инфекционное заболевание, ха­рактеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, по­ражением лимфатических узлов, кожи, глаз, легких. Вос­приимчивость к этому заболеванию высокая, особенно среди сельского населения.

Классификация (Г.П. Руднев, 1962) Клинические формы:

  1. Бубонная.
  2. Язвенно-бубонная.
  3. Глазобубонная.
  4. Ангинозно-бубонная.
  5. Абдоминальная, или кишечная.
  6. Генерализованная или первично септическая.
      Легочная (бронхитический и пневмотический вари­анты).

      Симптомы. Инкубационный период длится 3-7 дней. Начало острое с повышением температуры тела до 38-39 °С. Жалобы на головную боль, мышечные боли, слабость, от­сутствие аппетита, сонливость, бессонницу. Объективно: гиперемия кожи лица, конъюнктивит, увеличение печени и селезенки, может появляться кожная сыпь.

      В зависимости от входных ворот инфекции различа­ют следующие клинические формы туляремии: ■ бубонную — увеличение лимфатических узлов (бубо­ны). Они малоболезненны, имеют четкие контуры, кожа над ними не изменена. Обычно они вскрывают­ся с выделением сливкообразного гноя или склерози-руются;

      • язвенно-бубонная — характеризуется образованием на коже неглубокой язвы, дно которой покрыто серозно-гнойным отделяемым, и развитием регионарного лим­фаденита;
      • глазобубонная— характерны отеки век, гиперемия конъюнктив и расширение сосудов склер. Чаще пора­жается один глаз, развивается лимфаденит;
      • ангиноэно-бубонная — проявляется односторонним тонзиллитом и подчелюстным бубоном; • абдомиальная форма протекает с поражением брон­хов и легких, характеризуется клиникой длительной пневмонии и обязательным увеличением лимфатичес­ких узлов средостения и корней легких;
      • генерализованная форма характеризуется тифозным состоянием, септической лихорадкой.

      Лабораторная диагностика. Серологические иссле­дования РА, РНГА.

      Методы лечения. Этиотропная терапия осуществля­ется антибиотиками. Детоксикационная, симптоматичес­кая терапия, а также оксигено- и витаминотерапия.

      Чума

      Определение. Острое инфекционное заболевание, ха­рактеризующееся тяжелой интоксикацией, поражением лимфатических узлов и внутренних органов. Относится карантинным инфекциям. 

      Классификация (Г.П. Руднев, 1936)

      1.  Преимущественно локальные формы:

      • а)   кожная;
      • б)   бубонная;
      • в)   кожно-бубонная.

      2.  Внутреннедиссеминированные формы:

      • а)   первично-септическая;
      • б)   вторично-септическая.

      3.  Внешнедиссеминированные формы:

      • а)   первично-легочная;
      • б)   вторично-легочная;
      • в)   кишечная.

      Симптомы. Инкубационный период 2-7 дней. Начало острое, с быстрым развитием симптомов интоксикации (головная боль, озноб, рвота, боли в крестце). Лицо больного гиперемировано, язык сухой, обложен белым налетом («меловой язык»). Больные либо заторможены, либо возбуждены. На лицах — выражение страдания, ужаса.

      Чума проявляется в виде кожной формы, которая ха­рактеризуется появлением сначала пятна на коже, затем на этом месте образуется последовательно везикула, пус­тула, которая изъязвляется.

      Бубонная форма — это локализованная форма, харак­теризующаяся увеличением лимфатического узла. Он очень болезнен, спаян с окружающей клетчаткой. Кожа на бубоне багрово-красная, напряженная, блестящая, лос­нящаяся» горячая на ощупь. Бубон в дальнейшем может склерозироваться, рассасываться или вскрываться.

      Первично-септическая форма имеет также тяжелое те­чение с развитием вторичных бубонов.

      Легочная форма имеет стремительное развитие сим­птомов: резкая боль в груди, одышка, кашель с выделе­нием пенистой кровянистой мокроты. Характерно не­соответствие тяжести состояния и физикальных дан­ных. Эта форма длится от нескольких часов до 1-2 суток, аканчивается летально.

      Лабораторная диагностика. Бактериологическое ис­следование пунктата бубона, содержимого язвы, крови, мокроты. Серологическая диагностика — РПГА, РН.

      Методы лечения. Антибиотикотерапия — основное этиопторное лечение. Дезинтоксикационная терапия, ок-сигенотерапия, витаминотерапия, симптоматическая те­рапия.

      Малярия

      Определение. Острое протозойное заболевание, харак­теризующееся лихорадочными приступами, анемией, уве­личением печени и селезенки, склонное к рецидивам. За­ражение происходит трансмиссивным путем, перенос­чик — комар. Сезонность — теплое время года.

      Классификация (И.А. Кассирский с соавт., 1946)

      1. Свежее малярийное заболевание: врожденная маля­рия, первичная малярия, реинфекция, прививная ма­лярия (острые пароксизмы).
      2. Ранние рецидивы.
      3. Межприступные периоды:
      • а)   короткие (между ближайшими рецидивами);
      • б)   длительный (зимний) латентный период.

      4.  Затяжная малярия:

      а)  форма, протекающая с частыми температурными пароксизмами и выраженной висцеральной патологией;

      б)   висцеральная форма, протекающая без четких температурных рецидивов;

      в)   латентная малярия, протекающая со стертой висцеральной патологией и нервной симптоматикой (в том числе так называемая маскированная малярия).

      5. Поздние рецидивы.

      Симптомы

      Инкубационный период при тропичес­кой малярии — 8-16 дней, при трехдневной малярии — 14-20 дней (на юге), ovale-малярии — 14-20 дней, четы­рехдневной малярии — 20-30 дней. Заболевание начина­ется общим недомоганием, головной болью, миалгиями, артралгиями, ломотой в пояснице; при повышении тем­пературы наблюдаются озноб и жар, при ее снижении до субфебрильных цифр — потливость. После 2—3 дней бо­лезни — увеличение печени и селезенки. Далее наступа­ют периоды малярийных пароксизмов с фазами озноба, жара и потливости. Периоды подъема температуры чере­дуются с периодами апирексии. Они длятся по 2—14 и более часов, повторяются через 48 часов при трехднев­ной малярии и через 72 — при четырехдневной. Перио­ды возникают обычно утром с максимальной температу­рой (при ovale-малярии приступы начинаются вечером после 18-20 часов). Озноб наступает внезапно, имеет по­трясающий характер. В период апирексии самочувствие больного может быть удовлетворительным, сохраняется работоспособность.

      При осмотре больного малярией на коже лица могут наблюдаться герпетическая сыпь, легкая желтушность кожных покровов, бледность кожи из-за анемии, а после ряда приступов кожа приобретает землистый цвет в ре­зультате отложения малярийного пигмента.

      Лабораторные исследования. Обнаружение плазмо­диев в крови с помощью микроскопии мазков.

      Методы лечения. Гемотошизотропные препараты (хлорохин, делагил, примахин и др.) по схеме. Детокси-кационная терапия. При олигурии — мочегонные пре­параты.

      Инфекционный мононуклеоз

      Определение. Это острое инфекционное вирусное за­болевание, характеризующееся лихорадкой, лимфадено-патией, ангиной, увеличением печени и селезенки, изме­нением гемограммы. Механизм заражения воздушно-ка­пельный. Болеют преимущественно дети.

      Симптомы. Инкубационный период 4-14 дней. На­чало острое, с повышения температуры до 38 "С и выше, головной боли, недомогания, мышечных болей. Объек­тивно: гиперемия кожи лица, инъекция сосудов склер, конъюнктивит, одутловатость лица, периорбитальный отек. В первые дни болезни может появиться сыпь розе-олезного или папулезного характера. Кардинальные сим­птомы: лимфаденит, ангина, увеличение селезенки. Чаще увеличиваются затылочные, заднешейные, затем подче­люстные, околоушные, подмышечные. Они мягкие, эла­стичные, подвижные, чувствительные при пальпации. Ангина — с первых дней болезни катаральная. Затем с 4-5 дня отмечается лакцинарная фолликулярная, язвен­но-некротическая или дифтеритическая ангина. Измене­ние гемограммы.

      Лабораторная диагностика. Общий анализ крови. Из серологических методов исследования используют реакции Пауля—Брунелля (диагностический титр 1:32), Лаврика—Вольнера, Гоффа—Бауера.

      Методы лечения. При легких формах — симптома­тическая терапия и витаминотерапия. При язвенно-не­кротических процессах — антибиотикотерапия, кроме ле-вомицетина и сульфаниламидных препаратов, угнетаю­щих кроветворный росток. В тяжелых случаях показана кортикостероидная терапия.

      Дифтерия

      Определение. Острая инфекционная болезнь с токси­ческим поражением сердечно-сосудистой и нервной сис** тем, местным воспалительным процессом с образованием фиброзного налета.

      Симптомы. Инкубационный период 2—10 дней. Кли­ническая картина зависит от основной локализации па­тологического процесса и выраженности интоксикации. У взрослых при локализованных формах дифтерии нале­ты на миндалинах наблюдаются не более чем в 1/3 слу­чаев. У остальных больных, а также в более поздние сро­ки (3-5 день) налеты разрыхлены и снимаются легко. Регионарные и подчелюстные лимфоузлы увеличены и чувствительны при пальпации. Процесс на миндалинах и реакция регионарных лимфатических узлов могут быть несимметричными или односторонними. При пленчатой дифтерии миндалины сплошь покрыты плотной гладкой фибринозной пленкой сероватого цвета с перламутровым блеском. При снятии шпателем слизистая кровоточит. Лихорадка — 39-40 °С, слабость, головная боль, тахикар­дия, иногда рвота и боли в животе. Для токсических форм дифтерии зева характерен желеобразный отек подкож­ной клетчатки шеи, распространенность которого соот­ветствует выраженности интоксикации.

      Тяжелой формой болезни является дифтерия горта­ни. В течении болезни выделяют 3 стадии. В катараль­ной стадии на фоне умеренной интоксикации появляется сухой «лающий» кашель, постепенно развивается афо­ния. Вторая — стенотическая стадия: сужение дыхатель­ных путей — истинный круп, характеризующийся зат­рудненным вдохом, сопровождающийся характерным «пи­лящим» звуком, втягиванием при вдохе межреберий, над-и подключичных ямок и других податливых мест груд­ной клетки, в дыхательных движениях участвует вспо могательная мускулатура. Последняя — асфиксическая стадия болезни характеризуется симптомами острой д хательной недостаточности (цианозом, беспокойством, во буждением больного, сменяющимся сонливостью, паде­нием сердечно-сосудистой деятельности, судорогами) и обычно заканчивается смертью.

      Лабораторные исследования. Бактериологический — основной метод. Серологический — вспомогательный.

      Методы лечения. Основным в лечении дифтерии яв­ляется введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Дозы сыворотки и кратность введения опре­делены инструкцией. Детоксикационная терапия, вита­минотерапия, симптоматическая терапия. При токсичес­кой дифтерии и крупе показаны кортикостероидные пре­параты.

      Новости медицины

      Рассматривая статины?

      Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

      Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

      Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

      Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

      Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

      Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

      Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




      Тесты для врачей

      Наши партнеры