Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Определение. Нарушение периферического кровооб­ращения, которое сопровождается нарушением кровоснаб­жения органов и тканей. Возникает это состояние в ре­зультате внезапного первичного уменьшения кровенапол-няемости периферических сосудов и проявляется в виде обморока, коллапса, шока.

Обморок (синкоп) — внезапное кратковременное на­рушение сознания, вызванное гипоксией мозга, сопро­вождающееся ослаблением сердечной деятельности и ды­хания и быстрым их восстановлением. Различают обмороки: 1) нейрокардиогенные (ситуационные);

2)   кардиогенные (бради-, тахиаритмические); обструк-
тивные (аортальный стеноз, стеноз легочной арте-
рии, ТЭЛА, миксома левого предсердия);

3)    ангиогенные (ортостатический, цереброваскулярный).
Симптомы:

  • предобморочный период: ощущения дурноты, потем­нения в глазах, звон в ушах, слабость, головокруже­ние, подташнивание, потливость, бледность кожи (длитоя 1-10 с);
  • обморок: потеря сознания, резкое снижение мышеч­ной силы, поверхностное дыхание, тонико-клоничес-кие судороги, может быть непроизвольное мочеиспус­кание, зрачки сужены (иногда — расширены), не реа­гируют на свет, отсутствует роговичный рефлекс; пульс слабый, едва прощупывается, редкий, АД нормаль­ное или снижено (длится до 1 мин или до 10—20 мин);
  • послеобморочный период: кожа обычного цвета, нор­мализуются пульс, АД; ретроградная амнезия, может быть слабость, головная боль.

Дифференциальная диагностика основных синкопальных состояний изложена в таблице

Признаки

Нейрокардиогенный обморок

Ортостатический обморок

Кардиогенный обморок

Цереброваскулярный обморок

Анамнез

Повторные обмороки в типичных ситуациях

Гипотония, постельный режим, дегидратация

ИБС, пороки сердца, нарушения ритма

Неврологические заболевания

Начало обморока

В молодом возрасте

В любом возрасте

Чаще в среднем возрасте

Чаще в среднем возрасте

Провоцирующие факторы

Стресс, душное помещение, кашель, нагуживание, мочеиспускание

Резкий переход в вертикальное положение

Отсутствуют, иногда физическая нагрузка, перемена положения тела

Отсутствуют или наклон, поворот, запрокидывание головы

Положение, в котором возникает обморок

Вертикальное

Вертикальное

Любое

Чаще вертикальное

Предобморочное состояние

Есть

Отсутствует

Отсутствует или боли, «перебои* в сердце

Отсутствует или головная боль, головокружение

Обморок

Типичный с вегетативными

реакциями,

кратковременный

Кратковременный без вегетативных реакций и изменений ЧСС

Продолжительный, цианоз, аритмия

Продолжительный акроцианоз, неврологическая симптоматика

Послеобморочное состояние

Есть: слабость,

головокружение,

брадикардия

Отсутствует

Слабость, цианоз, боли в области сердца, за грудиной

Головная боль, в области шеи, дизартрия, парезы

Неотложная помощь при обмороке

  • Уложить пациента горизонтально без подголовника с приподнятыми на 30е ногами.
  • Расстегнуть одежду.
  • Обеспечить доступ свежею воздуха.
  • Обрызгать лицо и грудь водой,
  • Дать вдохнуть нашатырный спирт (машущими дви­жениями перед носом) или уксусную эссенцию, эфир.
  • Приложить грелки к ногам и кистям.
  • Если не возвращается сознание, ввести и/к или в/м 2 мл кордиамина (или 1 мл 10% раствора кофеина), при низком АД — 1 мл 1% раствора мезатона.
  • При аритмическом обмороке (полная AV-блокада) — 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (или 10 мл 2,4% ра­створа эуфиллина), при пароксизмальной тахикардии — 5 мл 10% раствора новокаинамида в/в медленно.
  • При гипогликемическом обмороке — 40-60 мл 40% раствора глюкозы в/в.

После восстановления сознания обеспечить пациенту полный физический, психический покой и наблюдение.

Подлежат- госпитализации пациенты с обмороками при: полной AV-блокаде, эпилепсии, черепно-мозговой травме.

При часто повторяющихся обмороках показано обсле­дование у участкового врача.


 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры