Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Определение. Рак легкого является собирательным, объединяющим различные по происхождению, клини­ке и прогнозу злокачественные эпителиальные опухоли легкого.

Классификация (А.Х. Трахтенберг, 1987; М.И. Да­выдов, Б.Е. Палацкий, 1994)

1.   Центральный рак:

  • а)    эндобронхиальный;
  • б)    перибронхиальный;
  • в)    разветвленный.
  • 2.   Периферический рак:
  • а)    округлая опухоль;
  • б)    пневмониеподобный;
  • в)    рак верхушки легкого.

3.   Атипические формы, связанные с особенностями проявления метастазов (медиастенальная форма, милиарный канцероматоз, костная, мозговая. Центральный рак - опухоль, возникающая из эпителия главного, долевого или сегментарного брон­ха. Периферический рак — опухоль, возникающая из эпи­телия мелких бронхов вплоть до бронхиол или альвео­лярного эпителия.

Симптомы

Симптомы при раке легких разнообразны:

  • кашель — наиболее частый и ранний симптом (часто постоянный, по характеру — сухой, надсадный; влаж­ный — при присоединении воспаления);
  • кровохарканье (мокрота цвета «малинового желе»);
  • одышка;
  • боль в грудной клетке (различной интенсивности). Физикальные симптомы характерны только для по­здних стадий заболевания.
  • асимметрия грудной клетки, отставание в дыхании;
  • при наличии ателектаза доли — усиление голосово­го дрожания, притупление или тупость, жесткое дыхание, хрипы;
  • увеличение печени, периферических лимфатических узлов (метастазы);
  • явления экссудативного плеврита с геморрагическим экссудатом.

Симптомы поздней стадии (прорастание опухоли в со­седние ткани, органы):

  • набухание яремных вен, отечность лица, шеи, верх­них конечностей («воротник стокса») — сдавление вер­хней полой вены;
  • западение глазного яблока, сужение зрачка, опуще­ние века (синдром горнера) — сдавление шейного сим­патического нерва;
  • симптомы пептической язвы желудка — инфильтра­ция блуждающего нерва;
  • осиплость голоса — сдавление блуждающего нерва;
  • дисфагия — врастание в пищевод;
  • икота, боли в плече — сдавление пищеварительного нерва;
  • спонтанный пневмоторакс — врастание в плевру. 

Симптомы вследствие общего действия опухоли на организм: общая слабость, снижение трудоспособности похудание, повышение температуры тела.

Симптомы экстрапульмональных проявлений рака:

  • артропатия;
  • муфтообразные утолщения костей;
  • болезненность в костях, ограничение подвижности в суставах;
  • симптом «барабанных палочек», «часовых стекол». Подозрение на рак должно возникнуть при обследо­вании пациентов:
  • с повторными скоротечными пневмониями и «простуд­ными» заболеваниями;
  • при отсутствии объективного эффекта от противовос­палительного лечения пневмонии в течение 2-3 не­дель;
  • с полиартритом, не поддающимся лечению или с бы­стро развивающимися (за 2—3 недели) симптомами «ба­рабанных палочек» и «часовых стекол» при отсутствии жалоб со стороны дыхательной системы;
  • с внезапной, без видимой причины, «потерей голоса» (синдром Горнера);
  • всех мужчин старше 50 лет с легочными жалобами;
  • мужчин с гинекомастией.

Лабораторные и инструментальные исследования. Общие анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови не могут оказать сколько-нибудь существен­ную помощь в диагностике рака легкого.

OAK: характерные для рака показатели — увеличений СОЭ и лимфопения — являются непостоянными и могут быть в пределах нормы даже в запущенных стадиях. Ане­мия, если она не связана с кровохарканьем, может бы~~ проявлением метастатического поражения костного моз­га, печени или следствием раковой интоксикации.

БАК: снижение уровня общего белка, повышение уров­ня билирубина могут быть отражением метастатического оцесса.

Функциональное исследование легких и электрокар­диография дают возможность подтвердить или исключить рак легкого.

Обязательные методы диагностики при подозрении на рак легкого:

1.   Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. А. Стандартная рентгенография или крупнокадровая флюорография в прямой и боковой проекциях. Центральный рак характеризуется развитием затемнения всей доли или сегмента с уменьшением объема доли легкого.

а периферический - плотной округлой тени диаметром 1-5 см, чаще в верхних долях; В* Томография; В. Кон­трастное исследование пищевода для оценки медиасти-нальных лимфатических умов.

2.  Цитоломическое исследование мокроты (6-6 ана­лизов). Бронхоскопия со взятием материала для морфоло­гического исследования.

    Среди специальных методик, к которым прибегают в специализированных стационарах, в онкологических дис­пансерах, применяются: радионуклидные методы; допол­нительные рентгенологические исследования (компьютер­ная томография, бронхография, ангиография бронхиаль­ных артерий); хирургические подходы (пункция или биопсия подключичных лимфатических узлов, диагнос­тическая торакоскопия или торакотомия); выявление опухолевых маркеров.

    Лечение рака легких

    1. Радикальное лечение — хирургическое (удаление опу­холи в 1, 2, 3 стадии) в сочетании с лучевой терапией.
    2. Паллиативное лечение — направлено на уменьшение размеров опухоли и продление жизни пациента:
    3. химиотерапия, циклофосфан, винкристин, таксол и др.;
    4. симптоматическая терапия: обезболивающие средства (от спазмолитических до наркотических анальгетиков), антигистаминные средства (димедрол, тавегил, супра-стин) для потенцирования действия анальгетиков.

    3. Уход за пациентами с соблюдением правил деонтологии. Стационирование в хоспис в терминальной стадни болезни.


     

    Добавить комментарий

    Новости медицины

    Рассматривая статины?

    Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

    Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

    Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

    Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

    Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

    Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

    Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




    Тесты для врачей

    Наши партнеры