Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Насколько часто встречается желудочно-пищеводный рефлюкс?

Желудочно-пищеводный рефлюкс с рецидивирующей рвотой (срыгиваниями) наблюдается у 50% грудных детей.

Каково естественное течение желудочно-пищеводного рефлюкса у здоровых в остальном детей?

У детей первых месяцев жизни желудочно-пищеводный рефлюкс наблюда ся очень часто. Его наиболее распространенный симптом у детей этого возраста — рецидивирующая рвота без напряжения брюшного пресса (срыгивание). К 1 году рефлюкс сохраняется у 5-10% детей. В большинстве случаев рвота постепенно становится все реже и к 1-2 годам исчезает. При сохраняющейся после 2 лет ре­цидивирующей рвоте показано обследование.

Что имеют в виду, говоря о «срытивании без дурных последствий»-?

Неосложненное течение желудочно-пищеводного рефлюкса с характерным «вытеканием» желудочного содержимого без рвотных движений и болезненного напряжения, которое не влечет за собой замедления прибавки массы тела и за­держки развития. В подобных случаях достаточно успокоить родителей и объяс­нить им, как добиться уменьшения срыгиваний.

Каковы настораживающие симптомы, при которых постановка диагноза желудочно-пищеводного рефлюкса допустима только после исключения других причин рвоты?

  • Рвота желчью.
  • Кровавая рвота.

Эти симптомы для желудочно-пищеводного рефлюкса нехарактерны.

Какие заболевания следует включать в дифференциальный диагноз желу­дочно-пищеводного рефлюкса при наличии настораживающих симптомов?

Главное — исключить заболевания, требующие хирургического или интен­сивного консервативного лечения:

1. Обструкцию желудочно-кишечного тракта на любом уровне:

 

  • стеноз привратника;
  • незавершенный поворот средней кишки с перемежающимся заворотом (рис. 9.3);
  • перемежающуюся инвагинацию;
  • удвоение кишки;
  • болезнь Гиршспрунга;
  • мембрану привратника или двенадцатиперстной кишки;
  • ущемленную грыжу.

 

2. Другие заболевания желудочно-кишечного тракта:

 

 

3.  Поражения ЦНС: внутричерепную гипертензию.

4. Инфекции:

 

 

5. Метаболические и эндокринные расстройства:

 

  • галактоземию;
  • ферментные дефекты цикла мочевины;
  • наследственную переносимость фруктозы;
  • аминоацидурии и органические ацидурии;
  • врожденную гиперплазию коры надпочечников;
  • болезнь кленового сиропа.

 

6. Заболевания почек и мочевых путей:

 

 

7. Токсикозы.

8.  Сердечную недостаточность.

Какие немедикаментозные методы используют в лечении желудочно-пи­щеводного рефлюкса?

 

  • Уменьшение одномоментного объема питания при более частых кормле­ниях.
  • Применение смесей с загустителями.
  • Отказ от придания ребенку после кормления положения сидя или лежа на спине.
  • Возвышенное положение головного конца кровати.
  • Исключение пассивного курения, которое расслабляет нижний сфинктер пищевода.
  • Пробное применение смеси, не содержащей белков коровьего молока.

 

Можно попытаться держать ребенка после кормления в вертикальном поло­жении хотя бы 30 мин и приподнять головной конец кровати на 35-40°. Не следу­ет сажать ребенка в домашних условиях в автомобильное сидение. Загущение смесей рисовой мукой и (или) загустителями, имеющимися в продаже, снижают объем и частоту срыгиваний. Введение загустителя начинают с 1 чайной ложки на 30 мл смеси и, при необходимости, увеличивают его количество до 1 столовой ложки. Наконец, снижение одномоментного объема питания при сокращении ин­тервалов между кормлениями уменьшает растяжение желудка, и срыгивания бла­годаря этому наблюдается реже.

Каковы методы медикаментозного и хиругического лечения желудоч­но-пищеводного рефлюкса?

1. Лекарственные средства:

 

  • антациды;
  • прокинетики (метоклопрамид, бетанехол, эритромицин);
  • Нг-блокаторы (ранитидин, циметидин, фамотидин, низатидин);
  • ингибиторы секреции соляной кислоты в желудке (омепразол, лансопра-зол, эзомепразол, пантопраэол, рабепразол);
  • образующие пленку на поверхности слизистой (гель сукральфата),

2. Хирургические вмешательства:

  • постановка транспилорического зонда для вскармливания;
  • фундопликация;
  • пилоропластика.

 

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры