Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Требуют ли лечения микроаденомы гипофиза?

Микропролактиномы (менее 1 см. в диаметре) редко прогрессируют до макроаденом. У таких больных возможно самопроизвольное снижение уровня пролакти-
на и восстановление менструального цикла. Однако при бесплодии, эстрогенной недостаточности и остеопении даже микропролактиномы требуют лечения. Во всех, как дополнение к медикаментозной терапии пролактином, а не как основной метод их лечения.

Почему необходимо лечение при макроаденомах гипофиза?

Макроаденомы гипофиза грозят потерей зрения, а если они секретируют не только пролактин, но и другие гормоны, то могут сопровождаться патологически­ми синдромами, например, акромегалией. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза наиболее частой причиной галактореи является пролактинома

Как лечат макроаденомы?

Вначале успешность транссфеноидальной резекции гипофиза при пролактино-мах небольшого размера оценивали чуть ли не в 80% (при макропролактиномах этот показатель был ниже - 50%). Однако выяснилось, что частота рецидива в течение нескольких лет после операции достигает, по разным данным, 17-91%. Поэтому в настоящее время средством выбора при лечении пролактином любого размера яв­ляются агонисты дофамина.

Каким образом агонисты дофамина оказывают терапевтический эффект при макропролактиномах?

Агонисты дофамина (бромокриптин, перголид и каберголин) снижают уровень пролактина, уменьшают размер опухолей и могут восстанавливать менструальные циклы у молодых женщин. Восстановление менструальных циклов и устранение галактореи требуют нормализации уровня пролактина в сыворотке. Выделение мо­лока может уменьшаться уже в первые часы лечения. Некоторое уменьшение разме­ров опухоли отмечается у 9 из 10 больных, а у 8 из 10 опухоль уменьшается на 25%. При неэффективности или непереносимости медикаментозной терапии используют хирургическое лечение или облучение гипофиза. Лучевая терапия останавливает рост опухоли и постепенно (в течение многих лет) приводит к снижению уровня пролактина. При этом нарастает частота гипопитуитаризма. 

Что такое синдром макропролактннемии?

В редких случаях гиперпролактинемия обусловлена присутствием в сыворотке полимеров пролактина. При этой, так называемой макропролактинемии, отсутству­ют нарушения половой функции или опухоль гипофиза. Макропролактин можно обнаружить различными методами, включая осаждение полиэтиленгликолем и мно­гократные разведения сыворотки. Визуализация гипофиза в таких случаях может вводить в заблуждение, так как очень часто обнаруживаются его аномалии, не име­ющие отношения к гиперпролактинемии, или инциденталомьг. Этих ошибок можно избежать, тщательно оценивая клиническое состояние больных и их анамнез.

 На что может указывать отсутствие послеродовой лактации?

Это может указывать на синдром Шихана. Некроз гипофиза при родах обуслов­ливает отсутствие послеродовой лактации; не восстанавливаются и менструации. Если дефицит пролактина и гонадотропинов сопровождается и нарушением АКТГ-зависимой секреции надпочечниковых андрогенов, то отмечается также облысение лобка и подмышек. Некроз гипофиза возникает при родах, осложненных падением артериального давления из-за сепсиса или сильного кровотечения. Обычно гипофи-зарная недостаточность при синдроме Шихана ограничивается передней долей ги­пофиза, но иногда она распространяется и на заднюю долю, что проявляется цент­ральным (нейрогенным) несахарным диабетом. Это характерно для особенно дли­тельной и тяжелой артериальной гипотонии в родах.

 Что говорил Гиппократ об аменорее или галакторее?

Среди афоризмов Гиппократа (Афоризмы, раздел V, № 39) есть и такой: «Если у небеременной и нерожавшей женщины выделяется молоко, то у нее прекращают­ся менструации». В настоящее время женщинам с отрицательным результатом про­бы на беременность, повышенным уровнем пролактина и нормальным уровнем ТТГ в сыворотке показана МРТ гипофиза.

Гиппократ также упоминал об утренних недомоганиях на ранних стадиях бере­менности: «Отсутствие менструаций без озноба или лихорадки, но при отвращении к пище, заставляет заподозрить беременность». Это подчеркивает необходимость пробы на беременность при аменорее у любой женщи­ны детородного возраста.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры