Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Насколько степень повышения уровня пролактина важна для выяснения причины галактореи?

Галакторея, вызванная лекарственными средствами, обычно сопровождается лишь умеренным повышением уровня пролактина. Большинство таких средств вы­зывает галакторею за счет конкурентной блокады рецепторов дофамина. Причиной легкой гиперпролактинемии могут быть также патологические процессы в гипофизе, гипоталамусе или вокруг турецкого седла. Объемные образования, нарушая порталь­ный кровоток между гипоталамусом и гипофизом, препятствуют поступлению в ги­пофиз дофамина, который ингибирует секреции пролактина. Как и под влиянием психотропных средств, при опухолях гипоталамо-гипофизарной области (за исклю­чением пролактинсекретирующих) уровень пролактина в сыворотке возрастает не более, чем до 100 нг/мл. Более высокие его уровни чаще всего свидетельствуют либо о беременности, либо о наличии пролактиномы. Вне беременности вероятность пролактиномы пропорциональна степени гиперпролактинемии. Уровень пролактина > 300 нг/мл обычно указывают на пролактиному, которая легко обнаруживается со­временными методами визуализации гипофиза. Соответствующие исследования по­казаны и при концентрациях пролактина от 100 до 300 нг/мл. Если опухоль выявить не удается, необходимо длительное наблюдение, поскольку в большинстве таких случаев имеются микропролактиномы, не выявляемые современными методами.

Какие дополнительные лабораторные исследования показаны при галакторее?

Помимо пробы на беременность у любой женщины детородного возраста, во всех случаях необходимо определять содержание тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке. Первичный гипотиреоз может проявляться синдромом амено-рси-галактореи. Сопутствующая гиперплазия лактотрофов может имитировать аденому гипофиза, и в литературе описаны случаи массивной гиперплазии этих клеток с битемпоральной гемианопсией, обусловленной сдавлением перекреста зрительных нервов. У молодых женщин признаки гипотиреоза могут быть слабо выраженными. Потому-то и необходимо определять уровень ТТГ во всех случаях. Было бы серьезной ошибкой не диагностировать первичный гипотиреоз в качест­ве причины синдрома аменореи-галактореи. И сам этот синдром, и гиперплазия гипофиза в таких случаях поддаются терапии тироксином, что обходится гораздо дешевле, чем лечение агонистами дофамина (бромокриптином или каберголи-ном), которое, к тому же, спряжено с рядом побочных эффектов. Положительные результаты лечения гипотиреоза, даже субклиничаского, часто становятся оче­видными ретроспективно.

Может ли гипертирсоа быть причиной галактореи?

О высокой частоте галактореи среди больных пшертиреозом сообщается только в одной статье. Механизм этого явления неясен, поскольку галакторея возникала на фоне нормального уровня пролактина и только при давлении на молочные железы и соски. Более того, лечение гипертиреоза не устраняло галакторею. Все это позво­ляет сомневаться в практическом значении данного наблюдения. Вероятно, гипер-тиреоз следует исключить из списка причин галактореи, требующих дифференци­альной диагностики.

Каков возможный механизм галактореи после торакальных операций или повреждений грудной стенки?

Галакторея иногда возникает после обширных операций на грудной и брюшной полости. В послеоперационном периоде у женщин уровень пролактина в сыворотке возрастает, тогда как содержание эстрогенов снижается. Такое сочетание гормональ­ных сдвигов способствует лактации. Частота галактореи после операций на грудной клетке не выше, чем после каких-либо других крупных хирургических вмешательств. Послеоперационная гиперпролактинемия преходяща. Галакторея наблюдается также при опоясывающем лишае, когда высыпания распространяются на грудную клетку. Уровень пролактина при этом обычно не превышает 100 нг/мл. Активация секреции пролактина опосредуется рефлекторной нервной дугой между грудной клеткой и ги­поталамо-гипофизарной системой.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры