Каковы возможные причины галактореи?
Выяснение причин галактореи - длительный и сложный процесс. Их трудно перечислить в логической последовательности. Одни классифицируют галакторею по анатомической локализации дефекта, другие — по частоте случаев, а третьи — по симптомам или признакам. Возможные причины галактореи, требующие дифференциальной диагностики.
Какие лекарственные средства вызывают галакторею?
Главное место в этом списке занимают психотропные средства - фенотиазины, три циклические антидепрессанты, галоперидол, бензодиазепины, бутирофенон, амфетамины и ингибиторы моноаминооксидазы (МАО). Часто вызывают галакторею также циметидин, метоклопрамид, верапамил и различные формы эстрогенов. Некоторые антипсихотические средства увеличивают концентрацию пролактина в сыворотке в 10-20 раз. При этом, по разным данным, у 17-78% женщин развивается аменорея с галактореей или без нее. На гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему мужчин психотропные средства влияют слабее. В наибольшей степени повышает уровень пролактина (до 400 нт/мл) рисперидон.
Следует ли выяснять особенности менструального цикла у женщин с галактореей?
У любой женщины с галактореей необходимо выяснять сроки и особенности менструаций. Наиболее частой физиологической причиной синдрома галактореи-аменореи является беременность, и об этом следует думать в первую очередь. При галакторее без аменореи вероятность опухоли гипофиза составляет только 20%, тогда как при сочетании галактореи с аменореей опухоль гипофиза обнаруживается в 34% случаев.
Всегда ли у женщин с гиперпролактинемией имеет место галакторея? Частота галактореи среди женщин с повышенным уровнем пролактина в сыворотке колеблется от 50 до 80%. Количество выделяемого молока слабо зависит от степени повышения уровня пролактина, но по концентрации этого гормона можно судить о причине галактореи.
Обсудите физиологические колебания уровня пролактина в сыворотке.
Содержание пролактина в сыворотке не остается постоянным. Оно увеличивается после еды, при гипогликемии, судорогах, половом акте и сильном раздражении грудных сосков. Размах колебаний уровня пролактина в норме достигает 20 нг/мл, и его концентрация в сыворотке подчиняется суточному ритму.
