Тироген, сканирование щитовидной железы

11. Когда и почему проводят сканирование щитовидной железы?

Сканирование щитовидной железы позволяет разграничить три типа тиреоток­сикоза с повышенным ПРИ. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) харак­теризуется диффузным накоплением изотопа в железе; токсический многоузловой зоб - множественными отдельными участками накопления изотопа, а одиночная токсическая аденома — одним участком его интенсивного поглощения. При тирео­токсикозе с низким ПРИ сканирование щитовидной железы не имеет диагностиче­ского значения.

Иногда это исследование проводят также для оценки функциональной активно­сти узлов щитовидной железы, хотя его экономическая эффективность в таких слу­чаях сомнительна. По результатам сканирования узлы щитовидной железы можно разделить на горячие (гиперфункционирующие), теплые (обладающие нормальной функцией) и холодные (нефункционирующие). Вероятность присутствия раковых клеток в холодных узлах достигает 20%, тогда как горячие редко бывают злокачест­венными.

12. Что такое Тироген, и когда его применяют?

Тироген - это рекомбинантный ТТГ человека. Его можно использовать для сти­муляции захвата радиоактивного йода опухолями щитовидной железы, что облегча­ет их визуализацию. Рак щитовидной железы обычно плохо поглощает йод и визуа­лизируется только при повышенном уровне ТТГ в сыворотке. Такого повышения можно добиться либо отменой приема левотироксина на б недель, либо инъекцией Тирогена. После этого измеряют уровень ТГ в сыворотке и вводят радиоактивный йод (1311 или ¹²³1) для сканирование всего тела. Наличие участков поглощения ра­диоактивного йода или определимый уровень ТГ в сыворотке указывают на присут­ствие остатков опухоли или ее метастазы. Исследования с Тирогеном позволяют избежать развития симптомов гипотиреоза, которые возникают после отмены лево-тироксина, но надежность обоих методов в плане диагностики рецидива или мета­стазов рака щитовидной железы одинакова.

13. Обсудите значение пробы с тиролиберином (ТРГ) в диагностике заболеваний щитовидной железы?

Одномоментное в/в введение ТРГ в нормб резко увеличивает уровни ТТГ и пролактина в сыворотке. При первичном гипотиреозе реакция ТТГ на ТРГ усилена, а при гипертиреозе - отсутствует. При патологии гипоталамуса или гипофиза при­рост уровня ТТГ может быть меньшим или запаздывать. Применение высокочув­ствительных методов определения ТТГ и свободных тиреоидных гормонов умень­шило необходимость пробы с ТРГ для диагностики первичных заболеваний щито­видной железы, а при вторичном гипо- или гипертиреозе ее результаты недостаточ­но надежны. Тем не менее при сомнительных результатах других исследований эта

Добавить комментарий