Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Из опыта американских коллег

Что такое кардиогенный шок?

Кардиогенный шок развивается при неэффективной работе сердца, приводящей к снижению СВ и неадекватному кровоснабжению тканей. В отсутствие интенсивной и высокотехнологичной терапии смертность достигает 70-90%. Классический кардио­генный шок связывают с систолической дисфункцией, т.е. неспособностью сердца перекачивать кровь. В результате уменьшается УО и, таким образом, снижается СВ.

Назовите основные причины кардиогенного шока.

Острая сердечная недостаточность может развиться по ряду причин, в том числе в результате ИМ (особенно при сколько-нибудь значительном повреждении миокар­да Л Ж, в частности на фоне ишемической болезни сердца) и закрытой травмы сердца.

Назовите симптомы кардиогенного шока.

Симптомы различаются в зависимости от причины сердечной недостаточности. Уменьшение СВ, стимуляция симпатической нервной системы, снижение перифери­ческого кровоснабжения проявляются неспецифически: холодными и липкими кож­ными покровами, снижением пульсового давления со слабым периферическим пуль­сом, утомляемостью, слабостью, гипотонией. Возможны изменения уровня сознания, тревожность, беспокойство, растерянность. Нередко отмечается застой по малому кругу, проявляющийся одышкой, затрудненным дыханием, хрипами (особенно в при­корневой области), тахипноэ, набуханием шейных вен, высоким (более 15 см вод. ст.) ЦВД; в более тяжелых случаях — отделением пенистой мокроты и цианозом.

Всегда ли тяжелый кардиогенный шок сопровождается застоем по малому кругу?

Можно было бы ответить «да», однако возможен также инфаркт миокарда ПЖ. При рентгенографии в таких случаях кардиогенного шока легочные поля останутся чистыми.

Какие сердечные шумы можно выслушать при кардиогенном шоке?

Для кардиогенного шока характерно выявление при аускультации патологичес­ких сердечных шумов. Акцент IV тона указывает на снижение эластичности стенки ЛЖ, а при сочетании с загрудинными болями позволяет предположить ишемию мио­карда. III тон служит признаком повышения конечного диастолического давления в желудочке и застойной сердечной недостаточности (ЗСН). Кроме того, при мит­ральной регургитации в течение всей систолы выслушивается слабый шум. Систоли­ческое дрожание и пансистолический шум — проявления разрыва межжелудочковой перегородки — лучше всего выслушивать по левому нижнему краю грудины.

Какие при кардиогенном шоке могут потребоваться реанимационные мероприятия?

Всегда начинайте с азов: проходимость дыхательных путей, дыхание, кровоо­бращение. При нормальных значениях АД и ясном сознании пациента усадите его прямо, чтобы облегчить дыхание. При нарушении проходимости дыхательных путей или снижении показателей внешнего дыхания проведите интубацию трахеи. Арит­мии могут утяжелить течение шока, поэтому необходимы мониторирование ЭКГ и незамедлительное лечение нарушений ритма согласно рекомендациям по специали­зированным кардиологическим реанимационным мероприятиям. Возможно назна­чение допамина и, при загрудинных болях, анальгетиков. Если лекарственная тера­пия неэффективна, может потребоваться электростимуляция сердца (наружная или через внутривенно введенный водитель ритма).

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры