Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Американская медицина. состояния не требующие неотложного вмешательства

Что такое шок?

Шок — это несоответствие уровня кровоснабжения потребности тканей, вызыва­ющее кислородную недостаточность на клеточном уровне. Шок может развиться при нарушениях в трех компонентах организма, обеспечивающих доставку кислорода и питательных веществ клеткам: сердце (насосе), сосудистой системе (кровеносных сосудах), объеме циркулирующей крови. В итоге некомпенсированный шок вызыва­ет недостаточность функции органов и смерть.

Перечислите четыре вида шока.

  • Гиповолемический (в результате потери крови (геморрагический) или жид­кости).
  • Кардиогенный.
  • Сосудистый (связанный с перераспределением объема циркулирующей кро­ви; его подразделяют на септический, анафилактический и нейрогенный виды шока).
  • Обструктивный (вызванный тампонадой сердца или напряженным пневмо­тораксом).

Назовите критерии эффективности лечения шока.

Признаками стабилизации состояния пациента считают нормализацию частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального (АД) и пульсового давления; восста­новление сознания; адекватные кровоснабжение тканей и мочеотделение. После ста­билизации наблюдение за пациентом и тщательный контроль его состояния необхо­димо продолжать, так как стабильность может оказаться временной.

Как рассчитать сердечный выброс (СВ)? Каков он в норме? Почему так важно его определять?

СВ - ударный объем (УО) х ЧСС

Нормальное значение СВ у взрослых — 3 л/мин. СВ служит основным меха­низмом компенсаторного увеличения доставки кислорода к тканям при необходимости.

Что такое гиповолемический шок?

Гиповолемический шок развивается в результате острой кровопотери (гемор­рагический шок) или потери плазмы и межклеточной жидкости, и сопровождается

уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК).

Назовите наиболее частые причины гиповолемического шока.

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ); разрыв трубы при внематочной беременности; тяжелые ожоги; обезвоживание в результате рвоты, диареи, профузного потоотделения или назогастральной зондовой аспирации. Это наиболее частый вид шока при травме, возникающий в результате острой кровопотери (как явной, так и скрытой).

Назовите субъективные и объективные симптомы ранней стадии гиповолемического шока.

Изменение уровня сознания. Этот простой, но надежный симптом появляется при развитии шока у бодрствующего пациента одним из первых. Его проявления: беспокойство, возбуждение или подавление функций центральной нервной системы, холодные кожные покровы, липкий пот, ортостатическая гипотония, умеренная тахикардия, спазм сосудов. Эти проявления отражают действие компенсаторных меха­низмов — вазоконстрикции и выброса катехоламинов, обеспечивающих сохранение кровообращения жизненно важных органов.

Назовите основные субъективные и объективные симптомы поздней стадии гиповолемического шока.

Поздняя стадия шока проявляется значительными изменениями сознания (вклю­чая кому), гипотонией, значительной тахикардией.

Обратите внимание! При геморрагическом гиповолемическом шоке, развившем­ся у здорового взрослого человека, симптомы гипотонии проявляются только после потери до 30% всего объема крови. Лечение развивающегося шока необходимо начи­нать как можно быстрее, до снижения артериального давления.

Почему при гиповолемическом шоке возникает тахикардия?

Появление тахикардии — это компенсаторный механизм, направленный на под­держание или увеличение СВ и восстановление кровоснабжения жизненно важных органов и тканей при снижении У О.

Всегда ли гиповолемический шок сопровождается тахикардией?

Нет. Возникновению компенсаторной тахикардии препятствует терапия бета-блокаторами; их часто принимают пожилые пациенты и пациенты, перенесшие инфаркт миокарда (ИМ). Если у поступающего в отделение неотложной помощи пожилого пациента с травмой и признаками кровопотери АД снижено, а ЧСС не превышает 80 ударов в минуту, не забудьте уточнить, принимал ли он бета-блокаторы. Сложнее понять причину отсутствия тахикардии при кровопотере и гипотонии, если имеется также повреждение спинного мозга.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры