Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Кардиогенный шок

При кардиогенном шоке сердечный выброс снижен, хотя конечно-диастолический объем достаточен для обеспечения сокращения желу­дочков и нормального ударного объема. Кардиогенный-шок может быть вызван разными причинами, в том числе снижением сократимо­сти миокарда, поражением клапанного аппарата, аритмиями. Шок, в свою очередь, усугубляет нарушение насосной функции сердца, т. к. при шоке нарушается кровоснабжение миокарда. В результате состоя­ние больного быстро ухудшается и наступает смерть.

Закрытые повреждения сердца

Закрытое повреждение сердца часто сопровождает тяжелую закрытую травму груди, но редко становится причиной тяжелой сердечной недостаточности и шока у госпитализированных больных с травмой. При­знаки закрытого повреждения сердца — появление новых нарушений на ЭКГ, артериальная гипотония, которую нельзя объяснить другими повреждениями. При аутопсии больных с закрытыми повреждениями сердца находят разрывы миокарда, разрывы или отрывы клапанов, трансмуральные гематомы, в редких случаях травматическую окклю­зию ствола левой коронарной артерии. При тяжелых закрытых повре­ждениях сердца показана внутриаортальная баллонная контрпульса­ция, особенно если у больного отмечается гипоксемия, проводится хи­рургическое вмешательство или не удается устранить шок другими ме­тодами.

Хроническая сердечная недостаточность

У пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью трав­ма усугубляет сердечно-сосудистые нарушения. Наиболее частые при­чины хронической сердечной недостаточности — инфаркт миокарда в анамнезе, гипертрофия миокарда вследствие артериальной гиперто­нии, пороки сердца, вирусный миокардит. Резервы для борьбы со стрес­сом и с травмой у этих больных ограничены. Если после введения кате­тера Свана—Ганца выявлен низкий сердечный выброс, начинают ин-фузион ную терапию в сочетании с введением инотропных средств и со снижением посленагрузки. Для повышения сократимости миокарда с успехом применяют дофамин, добутамин и амриноя.

Инфаркт миокарда

Шок у больного с травмой может быть результатом инфаркта миокар­да, вызванного острой окклюзией коронарных артерий. В ряде случаев этому способствуют стресс, боль и резкое повышение продукции кате-холаминов после травмы. Возможна и обратная ситуация, когда раз­вившийся инфаркт миокарда становится причиной падения или до­рожно-транспортного происшествия. В любом случае хирург-травма­толог обязан вовремя распознать инфаркт миокарда и не только прове­сти реанимационные мероприятия, но и оценить возможность рева-скуляризации (тромболизиса, аортокоронарного шунтирования, ко­ронарной ангиопластики). Во многих случаях приступ стенокардии невозможно отличить от боли, вызванной повреждением грудной стенки. Диагноз инфаркта миокарда ставят при выявлении типичных электрокардиографических признаков: появление патологического зубца Q, изменения сегмента ST. В пользу повреждения миокарда сви­детельствуют повышение активности МВ-фракции креатинфосфокиназы и уровня сердечного тропонина I в сыворотке в течение 6 ч после начала приступа боли. У больных с повреждениями опорно-двигатель­ного аппарата для исключения инфаркта миокарда предпочтительнее определять сердечный тропонин I, поскольку этот белок имеется толь­ко в кардиомиоцитах. При инфаркте миокарда применяют антикоагу­лянты, которые, однако, могут быть противопоказаны при множест­венных повреждениях, являющихся источниками кровотечения. Тром-болизис снижает риск летального исхода и ускоряет восстановление сократимости жизнеспособного миокарда. Эффективен аспирин. Про­тивопоказаний к его назначению обычно нет. Коронарная ангиопла­стика позволяет восстановить коронарный кровоток и предотвратить инфаркт миокарда у больных с нестабильной стенокардией. Рандоми­зированные исследования подтвердили эффективность р-адренобло-каторов и ингибиторов АПФ при инфаркте миокарда.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры