Общий клинический анализ крови

Общий анализ крови — в это понятие входит исследо­вание форменных элементов крови, цветного коэффициен­та и СОЭ

Лейкоциты	Формула
	Базо филы	Эозин офилы	Нейтрофилы				Лимфо циты	моно циты
			миело циты	юные	палочко ядерные	сегментно ядерные
4~9	0.5-1%	2-4%		0-1%	2-5%	51-67%	23-25%	4-8%
Эритроциты				Ж-3.9-4.7* 1012л М-4.5* 1012л
Гемоглобин				Ж-120-140г/л М-140-160г/л
Цветовой коэффициент				0.85-1.15
Тромбоциты				180-320 х 109л
СОЭ				Ж-4-15 мм/ч М-4-10 мм/ч

Алгоритм взятия крови из пальца описан в приложении. Состав крови у здорового человека в течение суток ме­няется под воздействием приема пищи, количества выпи­той жидкости, физических нагрузок и др. Чтобы избежать воздействия этих факторов на качество лабораторных ис­следований, кровь надо брать в одно и то же время (луч­ше натощак утром).

Кровь для исследования берут из пальца или из вены. Система гемостаза представляет собой комплекс кле­точных гуморальных факторов, которые обеспечивают це­лостность сосудистой системы при ее повреждении. Определяют следующие показатели гемостаза:

1. время свертывания крови — в норме составляет 6-8 минут, значительно увеличивается при гемофилии;
2. время рекальцификации плазмы — в норме состав­ляет 60—120 секунд. Уменьшение показателя указы­вает на ускорение свертывания крови (гиперкоагуля­ция), увеличение — на снижение (гипокоагуляция);
3. протромбиновый индекс (протромбиновое время) — в норме 12—120 секунд. Удлинение его наблюдается при лечении антикоагулянтами, поражении печени, недостаточности факторов 1, II, V, VII, X сверты­ваемости крови.

Основываясь на нормативных показателях значения форменных влементов крови, фельдшер должен уметь ин­терпретировать данныв общего (клинического) анализа крови и использовать их в дифференциальной диагности­ке заболеваний.

Вначале, когда еще не изучены заболевания и их диаг­ностика, находим только патологические изменения в OAK, по мере изучения нозология — предполагаем группы забо­леваний. Предлагается рассмотреть варианты изменений в OAK и их интерпретацию»

Анализ крови №1 больного Петрова И. С.

				Нейтрофилы
	Число лейкоци­тов	Базо филы	Эозино филы	Миело циты	юные	палочко вые	сегмен тирован.	лимфо циты	моно циты
Норма	4-9х109л	0-1	2-4	—	0-1	3-5	51-67	23-25	4-8
Найдено	6x109л	-	3	-	-	5	61	25	6
Эритроцитов 2,4х1012/л Гемоглобина 96 г/л Цвет, коэффициент 0,6 Кол-во тромбоцитов пофонно 180хЮ9/л					СОЭ по Панченкову в 1 час — 21 мм Свертываемость 81 время кровотечения 31

Оцениваются:

1. «белая кровь» (количество лейкоцитов и лейкоци­тарная формула);
2. «красная кровь» (количество эритроцитов, гемогло­бина, цветовой коэффициент), СОЭ;
3. состояние гемостаза (время кровотечения, свертыва­емость);
4. предполагаемые диагнозы.

Вывод:

1.    Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула

без патологии.

1. Выявленная патология: эритропения, олигохромия, уменьшение цветового коэффициента, умеренное увеличе­ние СОЭ.
2. Оценка гемостаза — без патологии. 
3. Предполагаемый диагноз: железодефицитная гипо-х ром нал анемия.

Примечание. Увеличение СОЭ объясняется эритропенией: меньше эритроцитов — быстрее оседают. Это не признак воспалительного процесса.

Анализ крови № 2 больного Иванова С.И.

				Нейтрофилы
	Число лейкоци­тов	Базо филы	Эозино филы	Миело циты	юные	палоч ковые	сегмен тирован.	лимфо циты	моно циты
Норма	4-9х109л	0-1	2-4	—	0-1	3-5	51-67	23-25	4-8
Найдено	12x109л	-	4	-	1	7	52	29	7
Эритроцитов 4,9х1012/л Гемоглобина 145 г/л Цвет, коэффициент 0,96 Кол-во тромбоцитов пофонно 210хЮ9/л					СОЭ по Панченкову в 1 час — 28 мм Свертываемость 51 Время кровотечения 31

Вывод:

1. Лекоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

1. Патологии нет.
2. Увеличение СОЭ. Увеличение СОЭ в сочетании с лейкодитозом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево — признак бактериального воспаления.

Предполагаемые диагнозы: очаговая бактериальная пневмония, обострение простого хронического бронхита, ангина и др.

Анализ № 3 больного Сергеева И.М.

				Нейтрофилы
	Число лейкоци­тов	Базо филы	Эозино филы	Миело циты	юные	палоч ковые	сегмен тирован.	лимф оциты	моно циты
Норма	4-9х109л	0-1	2-4	—	0-1	3-5	51-67	23-25	4-8
Найдено	2,9x109л	-	2	-	-	8	64	20	6
Эритроцитов 3,8х1012/л Гемоглобина 130 г/л Цвет, коэффициент 1 Кол-во тромбоцитов пофонно 290хЮ9/л					СОЭ по Панченкову в 1 час — 24 мм Свертываемость 71 Время кровотечения 21

Вывод:

1. Лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
2. Увеличение СОЭ.
3. Гемостаз без патологии.
4. Увеличение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево — признаки воспалительного процесса, но в сочета­нии с лейкопенией дают основание предполагать заболева­ния вирусной этиологии: грипп, гриппозная пневмония, корь, вирусный гепатит и др.

Анализ крови № 4 больного Симонова Е.И.

				Нейтрофилы
	Число лейкоци­тов	Базо филы	Эозино филы	Миело циты	юные	палоч ковые	сегмен тирован.	лимфо циты	моно циты
Норма	4-9х109л	0-1	2-4	—	0-1	3-5	51-67	23-25	4-8
Найдено	21x109л	-	1	-	3	3	11	27	4
Эритроцитов 5х1012/л Гемоглобина 150 г/л Цвет, коэффициент 1 Кол-во тромбоцитов пофонно 190хЮ9/л					СОЭ по Панченкову в 1 час — 38 мм Свертываемость 41 Время кровотечения 21

Вывод:

1. Гиперлейкоцитоз, значительный сдвиг лейкоцитар­ной формулы влево.
2. Значительное увеличение СОЭ. 
3. Гемостаз в норме.

Признаки острого бактериального воспаления. Возможные диагнозы: крупозная пневмония, острый абсцесс легкого или постинъекционный абсцесс, острый лейкоз, некоторые инфекционные, злокачественные опухоли, осложнившиеся сепсисом и др.

Анализ крови № 5 больного Петрова И.С

				Нейтрофилы
	Число лейкоци­тов	Базо филы	Эозино филы	Миело циты	юные	палоч ковые	сегмен тирован.	лимфо циты	моно циты
Норма	4-9х109л	0-1	2-4	—	0-1	3-5	51-67	23-25	4-8
Найдено	17x109л	1	3	-	1	1	53	29	6
Эритроцитов 2,4х1012/л Гемоглобина 100 г/л Цвет, коэффициент 0,7 Кол-во тромбоцитов пофонно 210хЮ9/л					СОЭ по Панченкову в 1 час — 32 мм Свертываемость 81 Время кровотечения 31

Вывод:

1. Гиперлеикоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
2. Эритропения, олигохромия, снижение цветового ко­эффициента, увеличение СОЭ. 
3. Состояние гемостаза удовлетворительное.
4. Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитозной формулы влево, уве­личение СОЭ — признаки бактериального воспаления, но в сочетании с выявленной анемией можно предположить обострение хронического гнойного процесса.

Это может быть обострение хронического гнойного бронхита, хронического абсцесса легких.

Анализ крови № 6 больного Шиянова М.

				Нейтрофилы
	Число лейкоци­тов	Базо филы	Эозино филы	Миело циты	юные	палочко вые	сегмен тирован.	лимфо циты	моно циты
Норма	4-9х109л	0-1	2-4	—	0-1	3-5	51-67	23-25	4-8
Найдено	5,1x109л	1	3	-	1	4	63	29	7
Эритроцитов 7х1012/л Гемоглобина 166 г/л Цвет, коэффициент 1 Кол-во тромбоцитов пофонно 320хЮ9/л					СОЭ по Панченкову в 1 час — 2 мм Свертываемость 41 Время кровотечения 21

Вывод:

1. Без патологии.
2. Эритроцитоз, гиперхромия, замедленная СОЭ.
3. Без патологии.
4. Патология красной крови: увеличение количества эритроцитов, и этим объясняется замедленная СОЭ; уве­личение уровня гемоглобина.

Возможные диагнозы: пороки сердца (митральный сте­ноз), эмфизема легких, заболевание крови (эритремия).

Анализ крови № 7 больного Барсова О. Б

				Нейтрофилы
	Число лейкоци­тов	Базо филы	Эозино филы	Миело циты	юные	палочк овые	сегмен тирован.	лимфо циты	моно циты
Норма	4-9х109л	0-1	2-4	—	0-1	3-5	51-67	23-25	4-8
Найдено	7x109л	-	12	-	-	3	52	27	6
Эритроцитов 4,5х1012/л Гемоглобина 130 г/л Цвет, цвет коэффициент 190х1012/л Кол-во тромбоцитов пофонно ______					СОЭ по Панченкову в 1 час — 8 мм Свертываемость 81 Время кровотечения 31

Вывод.

1. Эозинофшшя.
2. Без патологии.
3. Признаки аллергических заболеваний.

Возможные диагнозы: бронхиальная астма (экзогенная, так как нет признаков воспалительного заболевания), гельминтозы, аллергозы, коллагенозы.

Анализ крови № 8 больного Павлова Г. И.

				Нейтрофилы
	Число лейкоци­тов	Базо филы	Эозино филы	Миело циты	юные	палоч ковые	сегмен тирован.	лимфо циты	моно циты
Норма	4-9х109л	0-1	2-4	—	0-1	3-5	51-67	23-25	4-8
Найдено	4.2x109л	-	3	-	-	-	63	25	5
Эритроцитов 1,9х1012/л Гемоглобина 86 г/л Цвет, цвет коэффициент 0,4 Кол-во тромбоцитов пофонно 180хЮ9/л					СОЭ по Панченкову в 1 час — 24 мм Свертываемость 311 Время кровотечения 81

Выводы:

1. Без патологии.
2. Эритропения, олигохромия, низкий цветовой пока­затель.
3. Свертываемость значительно увеличена, как и дли­тельность кровотечения.
4. Патология: увеличение времени свертываемости кро­ви, увеличение длительности кровотечения — причина гипохромной анемии.

Возможные диагнозы: гемофилия, постгеморрагическая гипохромная анемия.

Анализ крови № 9

				Нейтрофилы
	Число лейкоци­тов	Базо филы	Эозино филы	Миело циты	юные	палочко вые	сегмен тирован.	лимфо циты	моно циты
Норма	4-9х109л	0-1	2-4	—	0-1	3-5	51-67	23-25	4-8
Найдено	4.2x109л	-	3	-	-	-	63	25	5
Эритроцитов 5,0х1012/л Гемоглобина 150 г/л Цвет, цвет цвет коэффициент 1 Кол-во тромбоцитов пофонно 220хЮ9/л					СОЭ по Панченкову в 1 час — 8 мм Свертываемость 51 Время кровотечения 21

Выводы:

1.  Отсутствие нейтрофилов (гранулоцитов), относительный лимфодитоз и моноцитоз.

Без патологий.

Агранулод итоз. Возможен при различных отравле­ниях (угнетение костного мозга), при тяжелых аллерги­ческих реакциях, плохой прогностический признак.

Добавить комментарий

Имя (обязательное)

E-Mail (обязательное)

Подписаться на уведомления о новых комментариях

Отправить

Отменить