Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Причины систолической и диастолической сердечной недостаточности

Систолическая сердечная недостаточность

Ишемическая болезнь сердца ~ 40%

Гипертоническая болезнь  -40%

Патология клапанного аппарата  -15%

Другие причины   ~ 5%:

  • Сахарный диабет Дилатационная кардиомиопатия Миокардиты
  • Кардиотоксические вещества Диастолическая сердечная недостаточность: СН с сохраненной ФВ Гипертрофия левого желудочка
  • Гипертоническая болезнь (систолическая и диастолическая СН)
  • Ишемическая болезнь сердца Сахарный диабет Миокардиальный фиброз Кардиомиопатия:
  • Гипертрофическая и рестриктивная Амилоидоз
  • Саркоидоз, гемохроматоз, болезни накопления Гипертензивная гипертрофическая «кардиомиопатия» у пожилых:
  • «стареющее сердце» (особенно у женщин)
  • Аритмогенная дисплазия правого желудочка | Констриктивный перикардит, перикардиальный выпот и тампонада Миксома предсердия
  • Основной причиной диастолической дисфункции является систолическая дисфункция
  • а — в США на долю ИБС приходится около 60%, однако в мире в целом чаще встречается гипертоническая болезнь, особенно среди пациентов негроидной и монголоидной рас.

ПРИЧИНЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

  • Существует большое количество заболеваний, приводящих к СН (табл. 12.1). Необходима их интенсивная терапия до появления симптоматики СН.

Основная причина Определите основную причину развития сердечной патологии. Если специфическая причина не выявлена (например, может клинически не про­являться выраженная митральная регургитация, которая поддается хирурги­ческому лечению; имеется серьезная сердечная патология: дефект межпред- сердной перегородки, артериовенозный свищ, констриктивный перикардит.

Факторы, провоцирующие развитие сердечной недостаточности:

  1. Проблемы пациент I врач:
  • Уменьшение или прекращение приема препарата.
  • Переедание.
  • Физический и психический стресс.
  • Ожирение.
  1. Увеличение работы сердца вследствие:
  • Усиления гипертензии (системной или легочной).
  • Аритмии; интоксикация гликозидами.
  • Эмболии легочной артерии.
  • Инфекционных заболеваний, в том числе бактериального эндо­кардита, поражения грудной полости, мочевыводящих путей и др.
  • Тиреотоксикоза и микседемы.
  1. Прогрессирование или осложнения сердечной патологии:
  • Ишемическая болезнь сердца — острый ИМ, аневризма левого же­лудочка, дисфункция папиллярных мышц с митральной регурги- тацией.
  • Патология клапанного аппарата — усиление стеноза или регургитации.
  1. Патология крови:
  • Увеличение объема — трансфузии водно-солевых растворов и пре­паратов крови.
  • Уменьшение объема — чрезмерное использование диуретиков.
  • Анемия: снижение уровня гемоглобина ниже 5 г/100 мл (50 г/л), а у кардиологических больных ниже 9 г/100 мл (90 г/л).
  • Нарушение кислотно-основного и электролитного равновесия (калий, хлориды, магний).
  1. Препараты, влияющие на работу сердца и способные провоцировать развитие СН:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): индо- метацин, ибупрофен (Motrin, Brufen), пироксикам (Feldene) и др.
  • |3-блокаторы.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Дизопирамид, прокаинамид.
  • Антагонисты кальция: верапамил, дилтиазем, иногда нифедипин.
  • Интоксикация гликозидами.

которые можно обнаружить при исследовании грудной клетки, могут не выявляться в прямой рентгеновской проекции. Часто необходимо выполнение электрокардиографии для получения наиболее полез­ной информации о тяжести клапанной патологии, сократимости ЛЖ и ФВ для верификации диагноза СН.

Необходимо исключать состояния, рентгенологическая картина которых сходна с кардиогенным отеком легких:

  • а) циркуляторная перегрузка;
  • б) легочная инфекция — вирусные и прочие пневмонии;
  • в) аллергический отек легких: героин и нитрофурантоин;
  • г) карциноматозный лимфангиит;
  • д) уремия;
  • е) ингаляция токсических веществ;
  • ж) повышение давления спинномозговой жидкости;
  • з) утопление;
  • и) пребывание на высоте; к) альвеолярный протеиноз.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры