Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Усиливающие факторы: прием любых лекарств.

Ранее проводимые лечение или обследование: почему и когда пациенту со­общили, что у него анемия; данные ранее проведенных исследований кала на кровь, рентгенографии кишечника, исследования костного мозга, анализов крови.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Снижение массы тела; слабость или головокружение при вставании; петехии; рвота кровью; черный стул; жирный, неприятно пахнущий кал или диарея; избыточное менструальное кровотечение (число прокладок, сменяемых за день; число дней с кровотечением в течение месяца).

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Нарушения свертывания крови, серповидно-клеточная анемия; гры­жа пищеводного отверстия диафрагмы; язвенная болезнь желудка и две­надцатиперстной кишки; операции на желудке; злокачественные опухо­ли; алкоголизм.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, корти-костероиды; препараты железа; витамин В12; фолат.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

«Средиземноморское» или негроидное происхождение.

АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Точно опишите количество принимаемых пациентом в пишу молока, овощей, мяса, углеводов; ест ли ребенок краску?

РИСК ПОЛУЧИТЬ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

При нарушениях самочувствия пациенты могут жаловаться на «мало­кровие», даже если причина недомогания у них совершенно не связана с истинной анемией.

 НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: масса тела; артериальное давление;

пульс — в положениях лежа и стоя.

Глаза: конъюнктивы — розового цвета или бледные.

Органы брюшной полости: размер печени и селезенки; объемные образо­вания.

Прямая кишка: анализ кала на скрытую кровь; объемные образования.

Конечности: вибрационная чувствительность в пальцах ног; осмотрите ла­донные складки для выявления бледности.

Кожа: петехии; экхимозы; желтуха.

Специализированные пробы: для надежной оценки анемии следует провести, как минимум, измерение гематокрита и микроскопию мазка периферической крови.                                                                                                                                                                              

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Анемия может развиваться при любых заболеваниях. У большин­ства пациентов анемию выявляют по клиническому анализу крови, а не на основании жалоб на анемию. Анемия сама по себе может вызывать слабость и головокружение, особенно в положении стоя. По мере про-грессирования анемии до тяжелой могут развиваться ортостатическая гипотония и тахикардия, а также бледность ладонных складок и конъ­юнктив. Однако эти симптомы анемии нередко остаются невыявленны-ми, и больной хронической анемией будет выглядеть и чувствовать себя нормально.

Наиболее частая причина анемии — дефицит железа. Железодефи-цитная анемия у взрослых мужчин и у женщин в постменопаузе чаще всего свидетельствует о кровотечении в желудочно-кишечном тракте, поэтому перед началом лечения необходимо провести соответствующее обследование.

Анемию можно упрощенно классифицировать как проявление не­адекватного поступления необходимых предшественников гемоглобина, его неадекватной выработки в костном мозге или избыточного разруше­ния в крови. Нередко эти общие категории перекрываются.

Примечание — диагностировать анемию на основе только данных анамнеза и непосредственного обследования невозможно.

Диагноз Анамнез Непосредственное обследование

Острая кровопотеря

Кровотечение; дегтеобразный кал.

Ортостатическая гипо­тония; бледность; проб; кала на скрытую кровь нередко положительная.

Снижение выработки в костном мозге

Железодефицит (вследствие хрониче­ской кровопотери)

Два наиболее частых источника хронической потери же­леза: желудочно-кишечный тракт (опухоль или язва) или менструальное кровотечение.

Проба кала на скрытую кровь может быть положительной.

Дефицит фолата

Нередко — алкоголизм; не­доедание, особенно недоста­ток мяса или овощей.

Нередко выявляют при знаки злоупотребления алкоголем (см. АЛКОГОЛИЗМ)

Дефицит витамина В12

Анемия в семейном анамнезе хроническая диарея.

Снижение вибрацион­ной чувствительности в пальцах ног.

Костномозговая недостаточность
Относительная

Хронические воспалительные заболевания, заболевания по­чек, инфекция, злокачественные опухоли

Нередко выявляют симптомы хронических заболеваний.

Костномозговая не­достаточность (чаще всего — неизвестного происхождения)

Употребление внутрь хлорамфеникола, мезантоина, инъекционная форма препаратов золота, химиотерапевтические препараты для лечения
рака.       

Нередко появляются петехии.

Усиление разрушенияэритроцитов

Серповидно-клеточная анемия, малярия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназь (G-6-PD), несо­вместимость крови по Rh-фактору или  систем АВО)

Возможны гемотрансфузии в недавнем анамнезе или анемия в семейном анамнезе У родителей новорожденной} страдающего анемией, воз­можна несовместимость по группам крови.

Желтуха. Возможна спленомегалия
     
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры