АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.
Начало: когда пациент или его родители впервые выявили нарушения; в чем они заключались.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Женщины: нерегулярные менструации; отделяемое из влагалища; недоразвитие молочных желез; медленное развитие вторичных половых признаков.
Мужчины: медленное развитие вторичных половых признаков и гинекомастия.
Общие положения: проблемы со школой; сексуальные дисфункции; зависимости (от сигарет, от алкоголя, других наркотиков); мастурбация; проблемы в семье; ожирение; угри; социальные проблемы; эмоциональный дистресс; статус иммунизации (от папилломавируса человека [ВПЧ], менингококковая); скрининг на хламидии.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Любые хронические заболевания; беременности в анамнезе.
АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Характер взаимоотношений в семье, в школе, с друзьями.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: артериальное давление; рост; масса тела.
Непосредственное обследование следует проводить для участков тела, наиболее часто поражаемых у подростков (см. другие страницы Базы данных, в зависимости от характера жалоб).
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Подростки могут страдать от тех же проблем, что и дети или взрослые, но, учитывая особенности организма подростков, любая проблема может оказывать более выраженное психологическое воздействие. Подросткам нередко нелегко открыто говорить со взрослыми, поэтому важно убедить их, что гинекомастия, мастурбация, возможные гомосексуальные предпочтения, отсроченное половое созревание, нерегулярность менструального цикла, боль, вагинит возможны в рамках нормального развития. В школе или дома следует открыто обсудить вопросы, связанные с контролем рождаемости или заболеваниями, передающимися половым путем. Еще одна проблема подростков, которой нередко пренебрегают, — это неуспеваемость в школе.
Из медицинских проблем у подростков чаще всего встречаются ожирение, вагинит, угри, нерегулярность менструального цикла, эмоциональный дистресс. Эмоциональный дистресс может быть обусловлен низкой самооценкой, неуспеваемостью в школе, депрессией, трудностями в социальной адаптации, насилием. Погибают подростки чаще всего вследствие несчастных случаев и суицида.
Половое созревание в норме начинается в возрасте 9—16 лет. При эндокринной дисфункции, опухолях головного мозга, генетических нарушениях возраст полового созревания нередко смещается за эти пределы.
В возрасте 11—12 лет рекомендуется провести иммунизацию от ВПЧ и менингококка, и ежегодно проводить скрининг на хламидиоз.
