Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Желудочковая тахикардия (ЖТ) является опасной для жизни аритмией и в большинстве случаев характеризуется тяжелым клиническим течени­ем, нередко с развитием приступов Морганьи-Адамса-Стокса, кардио-генного шока и других осложнений.

ЖТ принято считать три и более желудочковых комплекса подряд с частотой более 100 в 1 мин. Источник эктопической импульсации рас­положен ниже пучка Гиса. Ширина комплексов QRS, как правило, пре­вышает 0,12 сек. и в большинстве случаев составляет 0,14—0,20 сек. ЖТ с «узкими» QRS-комплексами (менее 0,12 сек.) встречается редко. По характеру клинического течения они могут быть пароксизмальными и хроническими (в т.ч. непрерывно-рецидивирующими). Различают так­же устойчивую ЖТ — эпизоды продолжительностью более 30 сек., и не­устойчивую — менее 30 сек.

Причины развития ЖТ

Наиболее частая причина ЖТ — острый ИМ, постинфарктный кар­диосклероз, аневризма сердца, в особенности при наличии дисфункции Ж. Факторами, способствующими возникновению ЖТ, являются фи-ческий и психо-эмоциональный стресс, употребление алкоголя и интенсивное курение, нарушения электролитного обмена, особенно гипокалиемия, нарушения КЩС.

Среди других причин ЖТ следует отметить следующие: без органической патологии — ЖТ у лиц молодого возраста (идиопатическаяЖТ), дисфункция вегетативной нервной системы со сни­жением вариабельности сердечного ритма заболевания сердца — кардиомиопатии, миокардиты, гипертро­фия ЛЖ любого генеза, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада, пороки сердца, выраженный пролапс митрального итрикуспидального клапана (II —III ст. с регургитацией), АВ-блокада III ст., электрофизиологические нарушения сердца (синдромы удлиненного QT, преждевременного возбуждения желудочков, пос­твозбуждения, слабости синусового узла) тяжелые общие состояния — острая и хроническая СН, шок, ин­токсикация, отравления фосфорсодержащими веществами, заболе­вания внутренних органов в терминальной стадии, тяжелые нервно-психические состояния, гипотермия с температурой тела ниже 28°С ятрогенные причины: интоксикация сердечными гликозидами, хи-нидином, новокаинамидом, симпатомиметиками, некоторыми анти­биотиками (пенициллин, неомицин, канамицин), морфином и другими наркотическими веществами, кофеином, при наркозе хлороформом и циклопропаном в комбинации с другими анестетиками и адренали­ном; катетеризация и операции на сердце, ангиокардиография, коро-нарография, пункция перикарда, бронхоскопия; тромболитическая терапия (реперфузионные нарушения ритма); аллергическая реак­ция на рентгеноконтрастные средства. Нарушения гемодинамики при ЖТ

Нарушения гемодинамики выражены тем сильнее, чем больше ЧСС и, соответственно, короче диастола (уменьшение наполнения желудоч­ков кровью). Самые тяжелые нарушения гд наступают при ЖТ, связан­ной с органическим поражением миокарда (им, кардиопатии и сердеч­ная недостаточность), дилатацией полостей и снижением сократимости (фракция выброса <50%). При локализации эктопического очага у ос­нования сердца (злокачественный тип) сократительная волна направляет кровь вниз, в направлении, обратном нормальному, и обуславливает тя­желые нарушения ГДдаже при небольшой частоте тахикардии. Доброка­чественный тип — эктопический очаг локализован в области верхушки. Отсутствие согласованных предсердно-желудочковых сокращений (АВ-диссоциация) вследствие выпадения эффективной систолы предсердий также приводит к уменьшению наполнения желудочков (МОС снижается на 15-20%).

Критическое уменьшение СВприводит кострой артериальной гипо­тонии и кардиогенному шоку. Снижение кровотока мозга (на 40—75%) сопровождается появлением общей и очаговой мозговой симптомати­ки. Почечный кровоток редуцируется примерно на 60 % с нарушением их функции вплоть острой почечной недостаточности. Пониженный кро­воток в жкт с компенсаторным спазмом брыжейки вызывает значитель­ную ишемию брюшных органов (диспепсия, пептические язвы, геморра­гический некроз кишок, паралитическая непроходимость). Коронарный кровоток уменьшается приблизительно на 75%; последствия этого — стенокардия, субэндокардиальный ИМ, расширение зоны инфаркта.

Клиническая признаки ЖТ

При ЖТ могут наблюдаться следующие признаки, в основном, опре­деляющие ее течение и лечебную тактику:

  • сердцебиение с внезапным началом (чсс 100—220 уд./мин) чувство тяжести в области сердца, ангинозная боль
  • слабость, головокружение, темные круги перед глазами, обмороки приступы Морганьи-Ддамса-Стокса
  • внезапная смерть (остановка кровообращения при трансформации ЖТ в трепетание и фибрилляцию желудочков)
  • признаки сердечной недостаточности (одышка, кашель, отек легких, боли в правом подреберье, увеличение печени)
  • артериальная гипотония, кардиогенный шок (выраженное снижение АД, похолодание и бледность кожных покровов, олигурия и др.)
  • желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе)
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры