Переломы шейки бедренной кости. Вывихи бедра. Переломы вертлужной впадины - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Переломы вертлужной впадины

Переломы вертлужной впадины — внутрисуставные переломы, сопро­вождающиеся значительными нарушениями функции тазобедренного сустава. Тип перелома уточняют по данным КТ и рентгенографии таза в специальных косых проекциях. Открытая репозиция костных отлом­ков и погружной остеосинтез при переломах вертлужной впадины со смещением значительно улучшают прогноз. Костные отломки фикси­руют с помощью пластин и шурупов. Переломы вертлужной впадины редко бывают открытыми. Отсрочка хирургического вмешательства на несколько суток позволяет тщательно подготовиться к нему и умень­шить кровопотерю. При переломах таза и вертлужной впадины повы­шен риск тромбоэмболических осложнений. В связи с этим больным следует назначать антикоагулянты или устанавливать кава-фильтр.

Вывихи бедра

Задний вывих бедра возникает вследствие удара по колену или по про­ксимальному отделу большеберцовой кости сидящего человека. Если в момент удара нога отведена, возникает перелом заднего края вертлуж­ной впадины, если приведена — вывих бедра. При заднем вывихе бедро согнуто, приведено и ротировано внутрь. При этом следует исключать сопутствующее повреждение седалищного нерва. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию таза в задней прямой проекции. После вправления вывиха для оценки целостности вертлужной впади­ны и исключения наличия костных отломков в полости сустава показа­на КТ.

При вывихе бедра показано экстренное вправление, которое прово­дят после в/в введения анальгетиков или под общей анестезией с при­менением миорелаксантов. Вправление следует выполнить в течение первых 6—8 ч, в противном случае повышается риск асептического некроза головки бедренной кости. Он приводит к разрушению тазо­бедренного сустава и требует протезирования или артродеза. И то, и другое крайне нежелательны для молодых людей, ведущих активный образ жизни. После вправления вывиха оценивают стабильность тазо­бедренного сустава. Скелетное вытяжение проводят только при неста­бильности (табл. 38.5).

Переломы шейки бедренной кости

Медиальные переломы шейки бедренной кости — внутрисуставные. При них повышен риск несращения костных отломков и асептическо­го некроза головки бедренной кости, особенно если ее кровоснабже­ние нарушено при смещении отломков. Экстренное хирургическое вмешательство, которое заключается в тщательной репозиции кост­ных отломков, их надежной фиксации и декомпрессионной артрото­мии, снижает риск этого осложнения (табл. 38.2). Экстренный погруж­ной остеосинтез существенно повышает вероятность срашения кост­ных отломков, однако частота асептического некроза головки бедрен­ной кости все равно достигает 20%. У пожилых больных с остеопоро-зом эффективность погружного остеосинтеза ниже. В этом случае пред­почтительно протезирование тазобедренного сустава. При переломах шейки бедренной кости без смещения костные отломки могут смес­титься впоследствии, поэтому наилучшим методом лечения в этом слу­чае является также погружной остеосинтез.

 

Добавить комментарий

Тесты для врачей

Наши партнеры