Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ТАЗА

При открытых переломах таза возможно не только внутреннее крово­течение с образованием забрюшинной гематомы, но и наружное кро­вотечение. Помимо этого имеется высокий риск инфекционных ос­ложнений. Лечение открытых переломов таза включает: 1) остановку кровотечения; 2) хирургическую обработку и лечение сопутствующих повреждений мягких тканей; 3) диагностику и лечение других сопутст­вующих повреждений; 4) собственно лечение перелома таза. Наружное кровотечение на первом этапе останавливают прижатием. Можно там­понировать рану салфетками или полотенцами и прижать их рукой или временно закрыть над ними края кожной раны. Окончательную оста­новку кровотечения проводят в операционной во время ревизии раны либо с помощью эмболиэации поврежденного сосуда. Остановить кро­вотечение во время лапаротомии при переломе таза удается не всегда.

После остановки кровотечения проводят хирургическую обработку повреждений мягких тканей, которую следует выполнить в первые 24—48 ч после травмы. Обязательно проводят ректороманоскопию и гинекологическое исследование. При тяжелых повреждениях мягких тканей промежности вблизи от прямой кишки показана колостомия. Одновременно лечат сопутствующие повреждения, например мочеис­пускательного канала. Завершающим этапом является репозиция и фиксация костных отломков, которые обычно удается выполнить в первые несколько суток после травмы.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

У больных с переломами таза довольно часто наблюдаются другие по­вреждения. Тщательное проведение реанимационных меро­приятий — основа успешного лечения больных с ЧМТ, поскольку арте­риальная гипотония может усугубить неврологические последствия. Сочетание перелома таза и переломов длинных трубчатых костей может приводить к массивной кровопотере. Описано сочетание переломов та­за, особенно обусловленных боковым сдавлением или (давлением в пе-реднезаднем направлении, и закрытых повреждений аорты. У 15—20% больных наблюдаются повреждения почек, мочевых путей и половых органов. В связи с этим всем больным с переломами таза показана цис-тография. Мужчинам выполняют ретроградную уретрографию.

ПРОГНОЗ

Смертность больных с переломами таза относительно низкая (6%). Ос­новные причины смерти — кровотечение (39%), ЧМТ (31%) и полиор­ганная недостаточность (30%). Наиболее частые осложнения — тром­боз глубоких вен ног и ТЭЛА, поэтому всем больным с переломами  проводят их профилактику. При высоком риске тромбоза глубоких вен ноги ТЭЛА можно установить кава-фильтр.

 

Сопутствующие повреждения, наблюдаемые у больных с переломами таза

Повреждения

Частота, %

Закрытая Ч МТ

51

Переломы длинных трубчатых костей

48

Повреждения нервов

26

Травма груди

20

Повреждения мочевого пузыря

10

Повреждения селезенки

10

Повреждения печени

7

Повреждения органов ЖКТ

7

Повреждения почки

7

Повреждения мочеиспускательного канала

6

Повреждения брыжеек

4

Повреждения диафрагмы

2

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры