Артериальная гипертензия и гипертонический криз

Феохромоцитома — это опухоль, исходящаая из хромафинных кле­ток, чаще всего мозгового слоя надпочечников, способная продуциро­вать и накапливать катехоламины. Опухоль обнаруживаются улиц лю­бого возраста, их наибольшее число приходится на возрастную группу 40—50 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Непосредственной причиной повышения ДЦ является выброс в кровь катехоламинов. Ост­рая артериальная гипертензия развивается вследствие стимуляции альфа-адренорецепторов сердца и сосудов, что, с одной стороны приводит увеличению минутного объема.

Примечание к тексту:

КРФ кортикотропин-рилизинг фактор АКТГ адренокортикотропный гормон СРФ соматотропин-рилизинг фактор ПСБ паратгормон-связанный белок ВИП вазоактивный интестинальный пептид.

Различают несколько клинических вариантов феохромоцитомы, с бо­лее или менее выраженными приступами артериальной гипертензии, или даже без таковых (кризовое повышение АД на фоне нормальных цифр АД). Стойкая артериальная гипертензия в 20% случаях приводит к смерти от мозгового инсульта или инфаркта миокарда. Раннее разви­тие коронарного атеросклероза отмечается у каждого третьего больного; нередкий признак — увеличение сердца влево. Часто выявляются такие факторы риска ИБС как гиперхолестеринемия и эритроцитоз. Особен­но глубокие изменения развиваются на глазном дне (кровоизлияния, экссудаты; в 24 % случаев отек соска зрительного нерва — важнейший признак злокачественности гипертензивного синдрома); функция почек обычно снижается позже. Нарушения углеводного обмена могут до­стигать степени сахарного диабета.

При определении локализации феохромоцитомы используют рентгено­логическое исследование надпочечников в условиях пневморетроперито-неума, нефроуротомографию, супраренальную флебографию в сочетании с раздельным определением концентрации катехоламинов в надпочечни-ковых венах, супраренальную артериографию и сцинтиграфию с введени­ем 1131-тирозина, эхографию и компьютерную томографию.