Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
-
Секреты питания
- Полное парентеральное питание
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Полное парентеральное питание
Каковы наиболее обычные осложнения ПППД?
У пациентов с ПППД возможно развитие тех же метаболических осложнений, что и у пациентов с острым ППП: это дисбаланс электролитов и скачки уровня глюкозы в крови. Пациенты с циклическим ПППД более предрасположены к возникновению дегидратации, чем пациенты, получающие постоянную инфузию, особенно в периоды увеличенного выведения из желудочно-кишечного тракта или уменьшенного орального поступления жидкостей. Долговременные осложнения ПППД включают заболевания печени, метаболическое заболевание костей и истощение пула микронутриентов.
Основные проблемы, касающиеся парентеральных растворов «2 в 1 - (аминокислоты л углеводы) и «3 в 1а (аминокислоты* углеводы и липиды), связаны с изменениями буферной емкости. Их буферная емкость зависит от наличия синтетических аминокислот и кон цен фаций электролитов. Главные буферы — это ацетат, уксусная кислота и хлорид, некоторый вклад вносит и фосфат. Хотя обычно рН не достигает крайних величин, возможна значительная вариабельность этого важнейшего показателя. В большинстве исследований стабильности препаратов используют стандартные смеси, и имеется мало данных о том, как варьируется стабильность при изменениях рН или концентраций аминокислот. Рекомендации по стабильности препаратов необходимо воспринимать с осторожностью.
Что должно входить в мониторинг пациента, получающего ПППД?
Мониторинг ПППД должен включать еженедельную или двухнедельную оценку нутриционного статуса, включая определение массы тела, силы и способности справ-
ляться с делами и обязанностями повседневной жизни. Поскольку энтеральное питание — это предпочтительный способ, изменения в оральном поступлении и функнировании кишечника нужно оценивать на постоянной основе. Надо также не ркать коррекцию ПППД, изменения в домашнем окружении проблемы, имеющие отношение к ПППД или затрудняющие его осуществление. Необходимо регулярно брать пробы крови для оценки содержания электролитов, функции почек и печени, а также нутриционных маркеров.
Какие методы лечения используются для предупреждения тромбофлебита?
Развитие тромбофлебита - многофакторный процесс. Факторы риска включают повреждение эндотелия, воспалительный ответ, веноконстрикцию и формирование
тромба. Растворы ПерПП забуферивают натрия бикарбонатом и натрия гидроксидом, чтобы поднять рН до 7,2-7,4 с целью предупреждения химического поврежде-
ния вен. Эта манипуляция оказалась успешной. В рецептуры для ПерПП полезно добавлять также гепарин, который минимизирует образование фибринового сгустка
на кончике катетера, ведущего к формированию тромба, и гидрокортизон, который может влиять как на воспалительный ответ, так и на каскад тромбообразования.
К сожалению, вопросы совместимости и стабильности питательных растворов являются сложными, поэтому отсутствуют даже эмпирические правила их дозирование'
Прежде чем начинать такую терапию, проконсультируйтесь со специалистами в облети внутривенной нутриционной поддержки.
Как вести пациентов, получающих питание, чтобы избежать этих метаболических осложнений?
Глюкоза. На уровень глюкозы могут влиять многие факторы, включая стресс, нарушения питания, сепсис, диабет и употребление лекарств, но несмотря на это, контроль сахара крови остается важнейшей задачей. Медленное увеличение скорости введения раствора ППП (25 мл/ч), гипертонического по глюкозе, позволит поджелудочной железе прогрессивно адаптироваться к сахарной нагрузке. Содержание глюкозы в капиллярной крови должно мониторироваться каждые 4-6 ч. Чтобы контролировать сахар, может понадобиться капельное введение инсулина или уменьшение вводимой сахарной нагрузки. Поддерживайте уровень сахара в диапазоне 120-180 мг/дл, но в любом случае — менее 200 мг/дл. Если не удается контролировать уровень глюкозы, продолжать введение раствора ППП нельзя.
