Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
-
Секреты питания
- Полное парентеральное питание
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Полное парентеральное питание
Можно ли предупредить гипергликемию?
В ответ на инфузию глюкозы поджелудочная железа усиливает продукцию инсулина, но при этом имеются некоторое отставание по времени (лаг-фаза) и ограничение количества производимого гормона. Введение растворов ППП следует^начинать относительно медленно и увеличивать в течение 48-72 ч до нужной скорости. Начальная скорость введения не должна превышать 25-50 мл/ч, а возможно, и менее, если у пациента в анамнезе имелась непереносимость глюкозы. Начальную скорость следует выдерживать 12-24 ч и затем медленно увеличивать до требуемой. Сахар в крови нужно измерять каждые 4-6 ч, используя экспресс-тесты. Его показатель должен быть ниже 200 мг/дл, лучше в диапазоне 120-180 мг/дл. Добавление 20-30 единиц/л инсулина часто предупреждает гипергликемию, но если возникает необходимость увеличить его введение, добавочный инсулин следует давать в виде отдельных капельных вливаний. После того, как уровень глюкозы стабилизировался, можно добавить больше инсулина в раствор ППП.
Какие существуют возможности для выбора венозного доступа у пациентов, нуждающихся во внутривенном питании?
Из-за их высокой осмолярности большинство растворов для полного парентерального питания (ППП) необходимо вводить центрально: в верхнюю или в нижнюю полую вену. Центральный венозный доступ может быть обеспечен через катетер, введенный ш подключичную, яремную или бедренную вену и продвинутый затем в верхнюю или нижнюю полую вену. Альтернативно можно ввести длинный катетер в вену руки и провести его центрально. Если чрескожные методы оказались безуспешными, может оказаться полезным разрез над vena cephalica на плече или над vena facialis (у детей).
Какие взаимодействия возможны между пищей и лекарствами?
Метаболические механизмы взаимодействия лекарств и питания включают: 1) влияние диеты на кинетику и действие лекарства и 2) влияние лекарства на нутрицион-ные процессы. Тип, количество и время приема пищи оказывают влияние на растворение, всасывание, распределение, метаболизм и экскрецию лекарства. При высоком содержании жиров в рационе усиливается всасывание гризеофульвина и некоторых других лекарств. Молоко и другие источники кальция ингибируют всасывание тетрациклина. Прием жирной пищи увеличивает концентрацию свободных ирных кислот в плазме, которые, таким образом, замещают многие лекарства местах их связывания с альбуминами. Высокобелковая диета увеличивает активы системы оксидаз смешанной функции и усиливает метаболизм многих лекарств, токое потребление электролитов усиливает экскрецию лития и ограничивает диуретических агентов. Секвестранты желчных кислот и некоторые слабительные уменьшают переваривание и всасывание липидов.
Какое взаимодействие существует между энтеральным питанием и хинолоновыми антибиотиками?
Энтеральное питание, получаемое через рот, через гастростому или через еюностому по трубке, снижает биодоступность ципрофлоксадина в среднем на 27-67 %. Уменьшение всасывания может быть клинически существенным, особенно когда энтеральное питание дается с ципрофлоксацином по оральным и еюностомическим зондам. Сокращение максимальных уровней ципрофлоксадина в плазме в результате питания через гастростомический зонд, подобно тому, которое наблюдается после орального приема на пустой желудок, делает менее вероятным клинически значимое взаимодействие при этом пути. Одновременное применение антацидов, содержащих магний или алюминий, и ципрофлоксадина или других хинолонов также уменьшает всасывание этих антибактериальных препаратов в желудке.
Какие известны типы осложнений полного парентерального питания (ППП)?
Осложнения бывают четырех главных гинов: неадекватность питания, механические, метаболические и инфекционные осложнения. Неадекватность питания, в свою очередь, вызывает осложнении, являющиеся следствием избытка или недостатка поступления питательных веществ.
