Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
-
Секреты питания
- Полное парентеральное питание
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Полное парентеральное питание
Что такое «синдром возобновления питания»?
В течение периода голодания организм человека адаптируется к использованию для метаболического получения энергии большего количества жира и меньшего — углеводов. Толерантность к углеводам вообще и глюкозе в частности может сильно уменьшиться. Более того, ухудшается толерантность к жидкостной нагрузке. Когда такому пациенту резко дают ППП, неожиданный приток углеводов может вызвать перемещение калия, магния и фосфора внутрь клеток. Возникающее в результате падение сывороточных уровней этих элементов резистентно к лечению. Жидкостная перегрузка может быть вызвана стандартными количествами ППП. Признаком синдрома возобновления питания является дыхательная недостаточность.
Необходимо учесть влияние целиакии и воспаления на распределение и клиренс лекарств до того, как приписывать аномальную сывороточную концентрацию препарата маль-абсорбции. Заболевания ЖКТ могут замедлять опустошение желудка и, соответственно, задерживать всасывание некоторых лекарств. Такие воспалительные заболевания желудка, как болезнь «трансплантат против хозяина» (БТПХ) в кишечнике, синдром Бехчета (Behcet) и склеродермия с вовлечением ЖКТ, могут непосредственно уменьшить всасывание ряда лекарств: например, циклоспорина, амитриптилина, бензодиазепинов, антиконвульсантов, ацгтаминофена и неницилламина. Болезни ЖКТ, которые изменяют рН кишечника, ухудшают всасывание прежде всего лекарств с ограниченной водорастворимостью, зависящей от рН, например кетоконазола.
Какие лабораторные показатели надо мониторнровать, когда пациент получает ППП?
Прежде чем начать ППП, надо получить лабораторные опенки функции почек, печени н нутриционного статуса. Это включает измерения концентрации натрия, калия, хлорида, диоксида углерода, глюкозы, азота мочевины крови, креатинина, магния, фосфора, холестерина, триглицеридов, общего билирубина, альбумина, преальбумина, активности Ал AT. Ac AT.
Когда расстройство определяется как постоянное, это не исключает шансы на выздоровление и означает лишь, что это долговременное нарушение (обычно больше трех месяцев) и что возможность выздоровления не очевидна. Врач первично должен представить сертификат необходимости медицинской помощи и подтверждать его каждые 6 мес. Добавочные документы могут понадобиться пациентам с пограничным диагнозом: если больной получает свыше 20-35 ккал/кг в день, если белки обеспечиваются за пределами 0,8-1,5 г/кг в день, а липиды — свыше 15 единиц 20 % раствора или 30 единиц 10 % раствора в месяц или если заказываются специальные парентеральные рецептуры. Если случай удовлетворяет требованиям, нужным для компенсации, то компенсируются затраты на растворы ПППД, принадлежности для введения и помпы.
При всех ли формах свищей желудочно-кишечного тракта показано ППП?
ППП обеспечивает питание в течение периода отдыха кишечника, необходимого, чтобы обеспечить заживление свищей тонкого кишечника с потерей более 500 мл :одержимого в день. Жидкости и электролиты,Меряемые через свищ, должны быть адекватно компенсированы рецептурой ППП или другими вводимыми внутривенно жидкостями. Следует рассмотреть также добавку цинка. Пациентам с большим* свищом, который хорошо отреагировал на отдых кишечника и почти зажил, может потребоваться энтеральное питание. Больных, имеющих свищ пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, можно кормить через энтеральную трубку, помещенную дистальнее поражения. Конечно, если интубация невозможна или больной не переносит энтеральное питание; может потребоваться ППП. Пациента со свищом толстой кишки обычно переводят не оральную бесшлаковую диету.
