1. Что такое интенсифицированная инсулинотерапия (ИИТ)?
Интенсивная, или базипш-болюснам терапия инсулинотерапия (ИИТ), предполагает многократные инъекции (МИ) инсулина в сутки (как длительно-, так и короткодействующего) пли использование инсуликовой помпы с целью имитации нормальной функции поджелудочной железы. ИИТ зачастую требует 3-6 инъекций инсулина в сутки, но не исчерпывается этим.
2. Перечислите другие важные компоненты интенсифицированной инсулинотерапии
- Частый самоконтроль гликемии (СГ).
- Выбор целевого уровня глюкозы крови (ГК).
- Учет состава диеты, особенно содержания углеводов в ней.
- Расчет компенсационных доз инсулина (отношения углеводы/инсулин, У/И).
- Использование поправочных коэффициентов (ПК) для приведения доз инсулина в соответствие с потребляемой пищей и уровнями глюкозы крови.
3. Какие исследования подтверждают роль ИИТ в снижении риска поздних осложнений сахарного диабета?
Исследования DCCT (Diabetes Control and Complication Trial) и UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study), включавшие больных сахарным диабетом 1 и 2 типа соответственно, показали, что интенсифицированная терапия заболевания значительно снижает частоту его осложнений, включая ретинопатию, неф-ропатию и нейропатию. В исследовании UKPDS, кроме того, было установлено, что при сахарном диабете 2 типа контроль артериального давления с помощью ингибиторов АПФ или бета-блокаторов значительно снижает частоту неблагоприятных исходов сердечно-сосудистых заболеваний.
4. Каким больным показана ИИТ?
Кандидатами на ИИТ могут быть все больные сахарным диабетом. Однако степень жесткости контроля гликемии следует определять, исходя из конкретной ситуации и особенностей каждого больного. Наибольший успех ИИТ можно предполагать у мотивированных больных, готовых к частому СГ (до 6-10 раз в сутки) и консультациям с диетологом и диабетологом, а также умеющих распознавать симптомы гипогликемии и изменять терапию при возникновении этих симптомов или интеркуррентиых заболеваний. Важное значение имеет поддержка со стороны родственников и/или друзей. ИИТ требует сплоченной работы бригады специалистов, готовых к частым контактам с больным и обсуждению результатов СГ и других аспектов лечения.
Компании выпускающие инсулиновые помпы
|
Название компании |
Телефон |
Вебсайт |
|
Animas |
1-877-937-7867 |
www.animascoф.com |
|
Dana-Diabecare |
1-866-342-2322 |
www.theinsulinpump.com |
|
Deltec Disetronic |
1-800-826-9703 1-800-280-7801 |
www.delteccozmo.com www.disetronic-usa.com |
|
Medtronic/Minimed |
1-800-MiniMed |
www.minimed.com |
6. Какие требования предъявляются к больному перед применением инсулиновой помпы?
- Готовность к контактам с бригадой специалистов до, АО время и после установки инсулиновой помпы (по меньшей мере, в течение 2-3 месяцев).
- Готовность к СГ не менее 4-10 раз в сутки с регистрацией результатов СГ, вводимых доз инсулина и состава/количества пищи; всю эту информацию больной должен быть готов направлять специалистам по факсу или электронной почтой.
- Просмотр обучающих видеофильмов и посещение не менее 2-3 практических занятий по использованию помпы.
- Готовность проверять правильность выбранной скорости инфузии базисного инсулина.
