Признаки диабетической нейропатии

52.   Опишите признаки непролиферативной диабетической нейропатии.

Диабетическая ретинопатия может развиваться без каких-либо симптомов. Вна­чале на концевых капиллярах сетчатки образуются микроаневризмы. Повышенная

• Клинические проявления поражения глаз
• Один или два мягких экссудата Предпролиферативная диабетическая ретинопатия
• Плотные экссудаты
• Редкие пятнистые кровоизлияния
• Непролиферативная диабетическая ретинопатия
• Наличие венозных «четок»Значительные участки больших пятнистых кровоизлияний в сетчатку
• Микроаневризмы сосудов сетчатки
• Множественные ватообразные пятна (инфаркты нервных волокон)
• Множественные микрососудистые нарушения в сетчатке Пролиферативная диабетическая ретинопатия
• Появление сосудов на диске зрительного нерва (СДЗН)
• Новообразование сосудов в сетчатке (НСС)
• Кровоизлияния в преретинальную область или стекловидное тело
• Пролиферация соединительной ткани

Высокий риск пролиферативной диабетической ретинопатии

• СДЗН с кровоизлияниями в преретинальную область или стекловидное тело или без них
• НСС с кровоизлияниями в преретинальную область или стекловидное тело Диабетический отек желтого пятна
• Любое утолщение сетчатки на расстоянии менее 2 диаметров зрительного диска от центра пятна
• Любой плотный экссудат на расстоянии менее 2 диаметров зрительного диска от центра пятна в соче­тании с утолщением сетчатки
• Любой участок ишемии сетчатки в области височных сосудистых дуг
• Любое сочетание перечисленных признаков

53. Опишите признаки пролиферативной ретинопатии.

Пролиферативная ретинопатия (табл. 2.3) развивается при прогрессировании поражений сосудов сетчатки, что приводит к ее ишемии. Ишемия стимулирует по­явление новых хрупких сосудов (неоваскуляризация сетчатки). Новые сосуды мо­гут прорастать в стекловидное тело, что приводит к кровоизлияниям в него и прере-тинальную область, сопровождаясь резкой потерей зрения. Второй причиной поте­ри зрения является отслойка сетчатки вследствие сокращения фиброзной ткани, что часто сопутствует неоваскуляриаации. При просачивании жидкости из поврежден* ных сосудов в желтое пятно развивается его отек, который диагностируют с помо­щью непрямой офтальмоскопии по утолщению сетчатки вблизи пятна; макулярно-му отеку обычно сопутствуют плотные экссудаты в сетчатке.

54.  Насколько часто встречается диабетическая ретинопатия?

Пролиферативная ретинопатия рано или поздно развивается почти у 70% боль­ных диабетом 1 типа. При диабете 2 типа в 2% случаев выраженная непрол иферативная и даже пролиферативная ретинопатия или макулярный отек выявляются уже в момент установления диагноза сахарного диабета. Это может быть связано с дли­тельным существованием бессимптомной (и недиагностированной) гипергликемии, что нередко имеет место при диабете 2 типа. 

54.  Назовите факторы риска диабетической ретинопатии?

• Длительность сахарного диабета
• Недостаточность контроля гликемии
• Артериальная гипертония

У больных диабетом 1 типа и больных диабетом 2 типа, получающих инсулин, пролиферативной ретинопатии обычно сопутствует нефропатия.

56.  Перечислите другие офтальмологические осложнения диабета.

Катаракта и открытоугольная глаукома.

57.  Насколько велика опасность диабетической нефропатии?

В настоящее время в США диабетическая нефропатия является основной при­чиной терминальной стадии почечной недостаточности. Поражение почек при са­харном диабете возникает и развивается относительно стандартно, и в его течении различают пять стадий.

Добавить комментарий