Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Лечение стабильной стенокардии. Стенокардия является следствием транзитор-ной ишемии миокарда, когда кровоснабжение миокарда не соответствует потребностям мио­карда в кислороде. Лечение стенокардии наце­лено на увеличение снабжения миокарда кис­лородом и уменьшение потребности миокарда в кислороде.

Нефармакологические методы лечения- Важным является устранение сопутствующих заболеваний, увеличивающих нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде, особенно артериальной гипертензии, анемии или полицитемии, тиреотоксикоза, заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, тахиаритмией, гипоксемией, поражением клапанов сердца. Пациенту рекомендуют уменьшение физической нагрузки в холодную погоду или после еды. Все пациенты должны принимать «детскую» дозу аспирина (81 мг/сут) или клопидогрель (если аспирин противопоказания); дипиридамол неэффективен. Пациентам рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой в рамках программы физических упражнений, разработанной Американским колледжем кардиологии и Американской кардиологической ассоциацией. Необходимо воздействие на факторы риска, включая лечение
гипертензии, отказ от курения, уменьшение содержания жиров в пище, снижение веса и контроль гликемии при сахарном диабете.
Целесообразно уменьшение стрессорных нагрузок, а также лечение депрессии и тревоги. Рекомендуется проведение ЭКГ с физической нагрузкой. Неинвазивные методы оценки систолической функции левого желудочка играют важную роль для пациентов с подтвержденным ИМ или наличием на ЭКГ зубцов Q.

Медикаментозное лечение. Нитраты, р-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов являются стандартом в лечении стенокардии. Пациенты из группы высокого риска со ста-
бильной стенокардией должны кроме этого получать ингибиторы АПФ. Опиоиды (например, морфин для перорального приема) применяются влечении резистентной к терапии стенокардии на поздней стадии заболевания.

Нитраты снижают потребности миокарда в кислороде, вызывая системную артериальную вазодилатацию, что способствует уменьше­нию систолической нагрузки на стенку левого желудочка. Дилатация коронарных сосудов при этом выражена в меньшей степени. Пре­параты группы нитратов не имеют различий в эффективности их действия. Нитроглицерин для сублингвального приема (двукратно через 5 мин по 0,3 мг [1 / 200 гран]) — стандартный метод лечения острого эпизода стенокардии, а также метод профилактики ее возникновения, если препарат принимается перед нагрузками, которые провоцируют приступ стенокардии у больного. Начало действия препарата — ме­нее чем через 5 минут, и продолжительность действия составляет 30-40 минут. Примене­ние нитратов для перорального или трансдер-мального приема может предотвратить или уменьшить частоту рецидивирующих эпизодов стенокардии. Однако, в связи с возможностью развития толерантности к нитратам, необхо­димо ежедневно соблюдать 12—14-часовой ин? тервал между приемом нитратов. Часто исполь­зуемые схемы терапии включают применение изосорбида динитрата 10-40 мг в 8 часов утра, 13 и 18 часов. Изосорбид динитрат с замедлен­ным высвобождением может назначаться в стартовой дозе 30 мг 1 раз в день с дальнейшим повышением дозы (при необходимости) до 120 мг 1 раз в день. Однако через 12 часов эффект препарата уменьшается, в связи с чем может потребоваться дополнительный прием нитра­тов или дополнительная антиангинальная те­рапия при развитии ночной или рецидивирую­щей стенокардии.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры