Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


У пациентов, госпитализированных с подозподозрением на ИМ, который в последующем не подтвердился, отдаленный прогноз более благоприятный, чем в тех случаях, когда после обследования диагностировали инфаркт миокарда. Примерное 15% случаев у тропаниннегативных пациентов в течение 1 года отмеча­ется развитие ИМ. В то же время при исследо­вании популяций с большой численностью показатели летальности за 10 лет в группах не различаются

2. Расслоение аорты.

Боль, вызванная расслоением аорты, часто очень сильная, по интенсивности граничащая с «непереноси­мой» болью. Ранняя диагностика и лечение имеют критическое значение для выживания больного, особенно при развитии гемодинамических нарушений. Обычно расслоение аорты возникает у мужчин в возрасте 60-80 лет; при­мерно в 75% случаев в анамнезе есть указание на артериальную гипертензию. Реже среди предрасполагающих факторов отмечают бику-спидацию аортального клапана, синдром Мар-фана или Тернера, коарктацию аорты, бере­менность, или аортокоронарное шунтирование в анамнезе. В последнее время отмечается зна­чительное возрастание частоты употребления кокаина, которое стало чаще ассоциироваться с расслоением аорты.

Боль характеризуется внезапным дебютом, часто имеет мигрирующий характер и неред­ко описывается больным как дергающее или разрывающее ощущение. Больные обычно локализуют боль в области грудной клетки, в передней части — при расслоении нисходящей части аорты или в задней области — при рас­слоении в зоне аорты, расположенной дисталь-нее места отхождения левой подключичной артерии. Боль может иррадиировать в любую область грудной клетки иди живота. Для рас­слоения аорты отсутствие боли нехарактерно; случаи расслоения аорты, не сопровождающи­еся болью, встречаются редко.

Ассоциированные симптомы обычно вызва­ны ишемией головного мозга, спинного мозга, сердечной мышцы или внутренних органов вследствие окклюзии артериальных ветвей в зоне расслоения аорты или в зонах ее кро­воснабжения. Наличие обмороков указывает на наиболее неблагоприятный прогноз, так как часто они обусловлены тампонадой сердца вследствие расслоения проксимальной части аорты или инсультом при окклюзии подклю­чичной артерии. Другие симптомы, вызванные ишемией, включают неврологическую симпто­матику, признаки ишемии миокарда, кишеч­ника, почек или нижних конечностей. Острая сердечная недостаточность может развивать­ся в результате аортальной недостаточности. Шок, гемоторакс или внезапная смерть воз­можны при разрыве аорты с излитием крови в полость перикарда или плевральную полость.

Первичное обследование должно включать оценку пульса и артериального давления для определения симметричности этих показа­телей с двух сторон, а также на верхних и ниж­них конечностях. Дефицит пульса чаще на­блюдается при расслоении проксимальной части аорты, однако присутствует менее чем

у 30% пациентов. Врач должен определить сердечный шум, указывающий на аортальную недостаточность, а также обнаружить пульси­рующее образование в эпигастрии и очаговый неврологический дефицит. Рентгенография грудной клетки может продемонстрировать аномальный контур аорты, что может также наблюдаться при дегенеративных изменениях и кальцинозе аорты, часто встречающихся в пожилом возрасте. Возможно расширение сре­достения и смещение трахеи в латеральном на­правлении. ЭКГ может оказать помощь в диа­гностике, особенно в тех случаях, когда боль в грудной клетке напоминает стенокардию. Отсутствие изменений на ЭКГ свидетельству­ет против ишемии миокарда, за исключением тех случаев, когда расслоение аорты в прокси­мальном отделе приводило к нарушению коро­нарного кровотока.

Диагноз подтверждается при проведении КТ, МРТ или чреспищеводной эхокардиогра-фии после стабилизации состояния пациента на фоне терапии. Трансторакальная эхокар-диография не показана, так как визуализация поперечной и нисходящей части аорты у боль­шинства пациентов этим методом невозможна. Аортография в настоящее время проводится менее чем в 5% случаев. Рутинные анализы крови не имеют диагностического значения.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры