Профилактика
Во время хирургических вмешательств возможно применение противоспаечных барьерных средств (биополимеров, уменьшающих формирование спаек). Этот метод оказался достаточно эффективным и позволяет частично (но не полностью) предотвратить развитие спаечного процесса после операций.
Клинические проявления
Боль в области таза, вызванная спаечным процессом, усиливается при внезапных движениях, половом акте или физической нагрузке. Боль часто имеет постоянную локализацию, хотя со временем зона болевых ощущений может увеличиваться. В анамнезе у женщин со спаечным процессом в 50% случаев имеется указание на одну или две основные причины, приводящие к развитию спаечного процесса в полости таза.
Осложнения
Хирургический метод лечения спаечного процесса в малом тазу характеризуется ограниченной эффективностью и может вызвать серьезные осложнения, особенно повреждение кишечника.
Лечение
Результаты Ы неконтролируемых обсервационных исследований позволяют предположить, что лапароскопическое разделение спаек (адгезиолиз) уменьшает боль у 60-90% пациенток с хронической болью в области таза. Однако результаты единственного проводимого рандомизированного исследования (сравнивающего лапароскопический и нелапароскопический методы разделения спаек) не выявили достоверного уменьшения выраженности болевых симптомов. Только в подгруппе женщин с тяжелым спаечным процессом в IV стадии было выявлено некоторое уменьшение боли, которое могло быть обусловлено адгезиолизом. Более поздние рандомизированные исследования эффективности лапароскопического разделения спаек у пациентов с хронической болью в животе (не только в полости таза) также не показали значительного уменьшения выраженности болевого синдрома, которое могло I быть связано с адгезиолизом. В настоящее ЩЩЛя м^юды лечения, эффективность которых подтверждена в клинических исследованиях, отсутствуют.
