ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Повреждения полового члена происходят при ранениях огнестрельным или холодным оружием, а также при применении специальных колец, усиливающих эрекцию. Закрытая травма эрегированного полового члена может привести к его перелому. Тяжесть повреждения обычно удается определить уже при осмотре. Если глубокая фасция полового члена (фасция Бака) не повреждена, гематома не выходит за пределы полового члена. При разрыве этой фасции кровь распространяется под глубоким листком поверхностной фасции промежности (фасция Коллиса) и глубоким листком поверхностной фасции живота (фасция Скарпы) на промежность и переднюю брюшную стенку. Иногда для уточнения тяжести травмы выполняют восходящую уретрографию и кавернозографию.
Перелом полового члена — это разрыв белочной оболочки пещеристых тел, который может произойти во время полового акта, мастурбации или при других обстоятельствах, когда происходит резкое сгибание эрегированного полового члена. Разрыв обычно имеет поперечное направление. Повреждение, как правило, одностороннее, примерно в 20% случаев сопровождается повреждением мочеиспускательного канала. В момент травмы больной слышит хруст. Сразу возникает боль и исчезает эрекция. Характерны гематома и искривление полового члена в сторону, противоположную повреждению. При повреждении мочеиспускательного канала наблюдаются острая задержка мочи, уретроррагия или макрогематурия. При подозрении на повреждение мочеиспускательного канала проводят восходящую уретрографию. Гематома, локальная болезненность и дефект белочной оболочки (определяется при пальпации) позволяют выявить место разрыва. При необходимости проводят кавернозографию, УЗИ или МРТ.
Лечение хирургическое. Выполняют круговой разрез кожи полового члена дистальнее места повреждения. Гематому эвакуируют, очень экономно удаляют нежизнеспособные ткани. Накладывают герметичный узловой или непрерывный шов рассасывающимся материалом, например полидиоксаноном 3/0 или 4/0. Поврежденный мочеиспускательный канал сшивают на катетере.
