Лечение травмы уретры. Выбор тактики лечения больных с острой травмой уретры определяется характером повреждения, особенностями развившихся осложнений и степенью тяжести общего состояния пострадавших. Комбинированное повреждение уретры и костей таза, черепа с ушибом головного мозга нередко сопровождается тяжелым шоком, который в клинической картине травматической болезни выступает на первый план. Оказание медицинской помощи таким больным необходимо начать с противошоковых мероприятий, от эффективности которых зависят проведение последующих диагностических исследований и тактика лечения.
Собственный опыт позволил определить показания к консервативной терапии и хирургическому лечению больных с острой травмой мочеиспускательного канала. Подходы к лечению пострадавших разные и должны быть основаны на особенностях клинического течения травмы уретры и других органов (Муравьев В.Б., 1987]. Непроникающий разрыв уретры, не сопровождающийся расстройством мочеиспускания, излечивается консервативно.
Выбор тактики лечении больных с тупой травмой уретры во многом определяется тяжестью возникших осложнений. Нормальное мочеиспускание, отсутствие при таков нарас гания промежностной гематомы свидетельствует о целесообразности консервативного лечения, которое прелусматрмиае? покой, обезболивание, холод на промежность, антибактериальную терапию. Консервативное лечение больных с легкой степенью повреждения позволяет достичь клинического излечения травмы уретры в большинстве наблюдений. В случаях выраженной дизурии целесообразно обеспечить дренирование мочевого пузыря на необходимое время с помощью катетера, проведенного по уретре. Для профилактики восходящей мочевой инфекции, ассоциированной с катетером, следует соблюдать правила асептики и проводить противомикробную терапию антибиотиками широкого спектра действия. После удаления катетера восстанавливается адекватное мочеиспускание. При обнаружении труднопреодолимого препятствия в уретре от насильственных инструментальных манипуляций целесообразно воздержаться из-за опасности дополнительной травмы слизистой оболочки мочеиспускательного канала и развития таких осложнений как уретрит, эпидидимит, простатит.
