Эффективность лечения больных, перенесших изолированную травму мочеиспускательного канала, достаточно высокая: хороший функциональный результат отмечен в 90,3% наблюдений. Критериями клинического излечения являются беспрепятственное мочеиспускание широкой струей, отсутствие даже незначительных признаков органического сужения просвета уретры и остаточной мочи после акта мочеиспускания, подтвержденное ультразвуковым исследованием мочевого пузыря. Эти критерии дают основание оценивать результаты лечения травмы уретры как хорошие. Правильный выбор лечебной тактики у пострадавших с изолированной травмой уретры приводит к хорошему результату лечения и отсутствию летальных исходов.
Эффективность лечения пострадавших с сочетанной травмой уретры вследствие транспортных происшествий значительно ниже из-за тяжелого поражения жизненно важных органов (табл.).
Исходы лечения сочетанной травмы уретры
|
Лечение |
Число больных |
Выздоровление |
Летальный исход |
|
Хирургическое: |
|
|
|
|
10 |
5 |
5 |
|
|
хирургическая обработка раны |
1 |
— |
1 |
|
мошонки, ампутация бедра |
|
|
|
|
Консервативное |
3 |
1 |
2 |
|
И то го... |
14 |
6 |
8 |
|
|
(100) |
(42,9) |
(57,1) |
При сочетанной травме уретры из стационара выписаны 43% пациентов, восстановления мочеиспускания удалось достичь только у 21%. Следует подчеркнуть, что травма уретры в наших наблюдениях у 71,4% больных была следствием перелома костей таза и имела комбинированный характер. Практика показывает, что 90% больных с травмой костей таза, осложненной разрывом уретры, поступают в стационар в состоянии глубокого шока, который ведет к гибели более половины (57,1%) пострадавших. Другой причиной летального исхода у таких больных являются отек головного мозга и выраженная энцефалопатия.
Осложнениями сочетанной травмы уретры, развивающимися в послеоперационном периоде, являются отек головного мозга, острая сердечная и дыхательная недостаточность. Количество послеоперационных осложнении сочетанной травмы уретры, по нашим данным, достигает 50%, что сопровождается четырехкратным увеличением (42 койко-дня) продолжительности стационарного лечения таких больных.
Длительность стационарного лечения больных с изолированной травмой уретры не превышает 8 койко-дней, а после хирургической коррекции возникшего осложнения она составляет 32 койко-дня. Средняя продолжительность лечения больных с острой травмой уретры в стационаре составляет 18 койко-дней.
Больные с открытым и тупым повреждением наружных половых органов после проведенного лечения, как правило, выздоравливают. Послеоперационные осложнения в виде нагноения в мошонке, эпидидимита имели место в 7,7% наблюдений и были излечены антибиотиками широкого спектра действия. Средняя продолжительность лечения больных с травмой мошонки в наших наблюдениях не превышала 8,3 койко-дня.
