Легкая травма, наблюдающаяся при ушибах, непроникающих разрывах уретры, как правило, не приводит к усилению клинической симптоматики. Острая задержка мочеиспускания при легкой травме наблюдается редко, она может быть вызвана обтурацией уретры сгустком крови или сдавлен ием ее просвета промежностной гематомой. У больных с травмой уретры, осложненной задержкой мочеиспускания, над лобковым симфизом пальпируется переполненный мочевой пузырь.
Признаками, специфичными для травмы уретры, являются выделение крови из мочеиспускательного канала и задержка мочеиспускания. Следует подчеркнуть, что интенсивность кровотечения из наружного отверстия уретры не является безусловным показателем тяжести травмы. Непроникающие ранения уретры могут проявляться клинически выраженной уретроррагией, в то время как при обширных разрывах выделение крови из мочеиспускательного канала нередко бывает скудным. Проникающее ранение задней уретры нередко сопровождается кровоизлиянием в парауретральные ткани и межтканевые клетчаточные пространства промежности. В таких случаях обращает на себя внимание выраженная припухлость промежности, синюшность наружных покровов с красноватым оттенком.
Характер внешних признаков травмы промежности, приведшей к разрыву уретры, зависит от объема излившейся крови в зоне поражения. Снижение уровня гемоглобина в крови является одним из достоверных показателей тяжести кровопотери. Глубокая анемия развивается вследствие обширного кровоизлияния в ткани промежности с формированием гематомы. Источником кровотечения могут быть сосуды как уретры, так и окружающих тканей. Полный разрыв уретры со смещением ее концов проявляется позывами к мочеиспусканию; неоднократные попытки помочиться усиливают боль, которая сопровождается выделением крови из мочеиспускательного канала. При проникающем разрыве перепончатого отдела уретры поступает в окружающие ткани, что ведет к усилению боли. Мочевая инфильтрация прилегающих к уретре тканей (жировая клетчатка, мышцы) и скопившаяся кровь формируют урогематому, которая в отдельных случаях может распространиться по промежности на мошонку, половой член, внутреннюю поверхность бедер и низ живота/
Инфицирование гематомы приводит к флегмонозному воспалению промежности и сепсису. Травма губчатой части уретры редко осложняется развитием мочевых затеков.
