Определение. Хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся развитием воспалительно-дистрофических, а при длительном существовании — атрофических изменений слизистой оболочки, а также нарушением функции толстого кишечника.
Классификация. Выделяются следующие этиологические формы колитов:
- ишемический;
- инфекционный;
- псевдомембранозный (после лечения антибиотиками);
- коллагеновый;
- при системных заболеваниях и др.
В международной классификации болезней (МКВ-10) включаются неиифекционные энтериты и колиты:
- болезнь Крона толстой и тонкой кишки;
- язвенный колит;
- радиационный колит и гастроэнтерит;
- токсический колит;
- аллергический гастроэнтерит и колит;
- другие формы.
Симптомы:
- болевой синдром — боли в нижней части живота, в боковых областях, уменьшающиеся после дефекации, отхожденил газов, применения тепла, усиливающиеся после приема грубой пищи с растительной клетчаткой;
- Неоформленный жидкий или ка-шицеообрааный стул с примесью слизи, позывы на дефекацию поем приема пищи, неполное опорожнение кишечника. Тенеэмы при локализации колита в области прямой кишки. Периоды диарея сменяются периодами запоров («овечий кал»);
- диспептический синдром: снижение аппетита, тошнота, металлический вкус во рту;
- асгпено невротический синдром слабость» быстрая утомляемость» головная боль» плохой сон, раздражительность;
- объективно: субфебрильная температура тела (при обострении), язык влажный, обложен сероватым налетом. Живот болезненен при пальпации. Пальпируются уплотнения кишечника, зоны кожной гиперестезии (в подвздошных и поясничных областях), шум плеска при пальпации;
- при тяжелом течении присоединяются симптомы энтерита.
Лабораторные и инструментальные исследования OAK, БАК — без изменений.
Копрологический анализ — увеличение количества кала, кашицеобразной или жидкой консистенции, переваренная клетчатка, иодофильная флора. Возможен «овечий кал*, гнилостный запах. Непереваренные мышечные волокна и клетчатка, много эпителия.
Исследование бактериальной флоры. — дисбактериоз.
Эндоскопическое исследование (RRS, колоноскопия) —воспалительные изменения слизистой оболочки.
Рентленологическое исследование (ирригоскоиия) — асимметричная гаустрадия, гипо- или гипермоторная дис-кенезия, неравномерность заполнения барием толстого кишечника.
Лечение
Этиологическое — антибиотикотерапия в течение 7-10 дней; сульфаниламидные препараты (бисептол, фталазол), нитрофураны при наличии воспаления.
Лечебное питание. При диарее — диета щадящая. При запорах и диарее — см. диету в главе «Синдром раздраженного кишечника.»
Медикаментозная терапия. Нормализация моторной функции — при диарее — обволакивающие, вяжущие, адсорбенты (висмута нитрат, танальбин, полифепан, энтеродез).
При спастических явлениях — но-шпа, галидор, папаверин, антагонисты кальциевых каналов.
При атонии кишечника — прозерин внутрь.
Физиотерапия. Лечебная физкультура.
Дезинтоксикационная терапия.
Санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железно-водск и др.).
