Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Определение. Хроническое рецидивирующее заболе­вание, в основе которого лежит воспаление слизистой обо- •> лочки желудка и двенадцатиперстной кишки и образова­ние язв, в большинстве случаев вызванное пилоричес-ким хеликобактером (HP).

Классификация язвенной болезни (П.Я. Григорьев, 1986, М. Вогер, 1986; Госстандарт 1998, сокр.)

1.  По локализации:

 

  • а) язва желудка (язвенная болезнь);
  • б) язва двенадцатиперстной кишки;
  • в)  гастроеюнальная язва.

 

2.  По фазе течения:

  • а) обострение;
  • б)  неполная ремиссия (затухающее обострение);
  • в)  ремиссия.

 

3.   По морфологическому субстрату:

 

  • а)  язва острая;
  • б)  язва активная;
  • в)  язва рубцующаяся;
  • г)   хроническая язва;
  • д)  постязвенная деформация (рубец);
  • е)   дуоденит;
  • ж)   дуодено-гастральный рефлюкс.

 

4.   По течению.

 

  • а)  латентное;
  • б)  легкое;
  • в)  средней степени тяжести;
  • г)  тяжелое.

 

5.   По осложнению.

 

  • а)  кровотечение;
  • б)  перфорация;
  • в)  пенетрация;
  • г)   стеноз привратника;
  • д)  малигнизация;
  • е)   реактивный гепатит;
  • ж)   реактивный панкреатит.

 

Симптомы:

 

  • боль в эпигастральной и пилоро-дуоденальной области, связанная с приемом пищи (через 1/2-3 ч), стихающая после приема пищи или нескольких глотков воды;
  • вынужденное положение при боли — сидя на постели или лежа на боку;
  • периодичность боли: суточная (усиление боли во вто­рую половину дня), сезонная (усиление боли в осен­не-зимние и весенние месяцы);
  • изжога — ранний симптом;
  • отрыжка, тошнота, рвота;
  • запоры;
  • аппетит не изменен или повышен до «волчьего», сни­жен — при обострении;
  • расстройства вегетативной нервной системы;
  • обложенный язык, втянутость или вздутие живота;
  • болезненная перкуссия в надчревье.

 

Симптомы осложнений

Кровотечение: признаки сосудистой недостаточности (бледность кожи, головокружение, обморок, снижение АД, тахикардия, анемия, коллапс), рвота с содержимым в виде кофейной гущи, мелена.

Перфорация язвы: резчайшая «кинжальная» боль в животе и «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки с положительным симптомом Щетки-на—Георгиевского, исчезновение «печеночной тупости», симптомы коллапса.

Пенетрация в соседние органы. Признаки вовлече­ния в патологический процесс поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей.

Стеноз привратника: тягостная рвота застойного ха­рактера, содержащая пищу, съеденную накануне, анти­перистальтика, отрыжка с запахом тухлого яйца, взду­тие живота, «шум плеска» при пальпации.

Малигнизация язвы: постоянный характер боли, не свя­занной с приемом пищи и ее качеством, потеря аппетита, исхудание, рвота, положительная реакция Грегерсена.

Лабораторные исследования. Желудочная секреция: при язвах кардии, тела желудка, малой и большой кри­визне кислотность нормальная, снижена или несколько повышена; при пилородуоденальных язвах кислотность высокая.

Инструментальные исследования ФГДС: язвенный дефект соответствующей локализа­ции, дно язвы удерживает некротические массы и по­крыто фибрином. Складки слизистой оболочки по кра­ям язвы утолщены. В процессе рубцевания на месте язвы определяется регенерующий эпителий, в дальнейшем об­разуется белый рубец.

Рентгеноскопия желудка: определяется ниша (допол-ительная тень к тени желудка) и конвергенция складок слизистой по направлению к нише.

Обследование пациента

Обязательные лабораторные исследования:

 

  • общий анализ крови;
  • группа и резус-фактор крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • общий анализ мочи;
  • железо сыворотки крови;
  • сахар крови;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • цитологическое исследование биоптата. Обязательные инструментальные исследования:
  • УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы;
  • ФГДС с прицельной биопсией (двукратно) Принципы лечения язвенной болезни Диета щадящая.

 

Антациды, нейтрализующие высокую кислотность: альмагель, фосфалюгель, денол, сукральфат, викалин.

Хинолитики центрального действия: атропин, мета-цин, платифиллин.

Ганглиоблокаторы: бензогексоний, кватерон.

Подавляющие секрецию соляной кислоты: циметидин, зантак, фамотидин, гастроцепин.

Нормализующие моторику желудка: церукал, папа­верин, но-шпа, галидор.

Седативные средства (транквилизаторы).

Физиотерапевтические методы лечения: парафиновые аппликации, диатермия, электрофорез с кальцием и др.

После окончания комбинированной терапии продол­жают лечение еще в течение 5 недель (7 недель). Назна­чают один из препаратов (ранитидин, фамотидин) 1 раз вечером.

Схемы лечения ЯБ, не ассоциированной с HP Ранитидин 300 мг однократно вечером и антацид (ма-алокс, ремагель и др.).

Сукральфат (вентер, сукрат гель) 4 раза в сутки. При осложнениях ЯБ — консультации хирурга.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры