Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


54. Какие области головного мозга захватывает перивентрикулярная лейкомаляция?

Хотя перивентрикулярная лейкомаляция может распространяться на всю толщу белого вещества, чаще она ограничивается его областями, прилежащими к передним и задним рогам боковых желудочков. В белом веществе, прилежащем к передним рогам, располагаются волокна двигательных нейронов, обеспечиваю­щих произвольные движения нижних конечностей. Их гибель приводит к спасти­ческому параличу. При поражении белого вещества, прилежащего к задним рогам возникают расстройства зрения. Псевдокистозные изменения в указанных обла­стях визуализируются при нейросонографии. У 50% детей с очень низкой массой тела при рождении к 40 неделям послезачаточного возраста обнаруживается на магнитно-резонансных томограммах усиление сигнала в режиме Т2 в области полуовального центра —признак незрелости и недостаточной миелинизации его белого вещества. Повреждение и гибель белого вещества приводит к пассивной вентрикуломегалии, визуалиаиремой путем нейросонгорафии и компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Однако даже значительная утрата белого вещества сопровождается пассивной вентрикуломегалией не всегда.

55. Каковы современные представления о патогенезе перивентрикулярной лейкомаляции?

Предполагают, что его основные факторы:

1. Повреждающее действие гипоксии и падения артериального давления. Артерии, кровоснабжающие белое вещество, концевые и расходятся в нем по радиальным направлениям из-за отсутствия ауторегуляции очень чувстви­тельны к колебаниям артериального давления. Падение артериального давления приводит к тканевой гипоксии головного мозга и как следствие — к повреждению глутаматом и свободными окислительными радикалами пре-олигодендроцитов — клеток-предшественников олигодендроцитов (олито-дендроглиоцитов), обеспечивающих миелинизацию нервных волокон.

2. Воздействие цитокинов. Цитокины, образующиеся при инфекции в орга­низме матери, проникают через плаценту к плоду и запускают каскадный процесс образования свободных радикалов. Последний активирует про­цесс образования микроглией белого вещества продуктов, повреждающих преолигодендроциты.

Vol ре JJ: Cerebral white matter injury of the premature infant: More common than you think. Pediatrics 112:176-180, 2003.

56. Насколько данные визуализирующих исследований отражают процесс перивентрикулярной лейкомаляции и его тяжесть у детей с очень низкой массой тела при рождении?

Нейросонография выявляет псевдокистозные изменения уже через 2-3 нед. после гилоксически-ишемического эпизода. Но изменения плотности белого ве­щества, даже значительные, могут исчезнуть. К 40 неделям послезачаточного воз­раста у детей с очень низкой массой тела при рождении на магнитно-резонансных томограммах обнаруживается усиление сигнала в режиме Т2 в области полуоваль­ного центра (признак незрелости и недостаточной миелинизации его белого веще­ства) и вентрикуломегалия. В возрасте 6 мес.-2 года магнитно-резонансная томо­графия выявляет перивентрикулярную демиелинизацию и рубцевание белого вещества, особенно, но не исключительно, в лобных и задних перивентрикулярных областях, вентрикуломегалию, неровность (волнообразность) стенок желудочков, истончение мозолистого тела, атрофию головного мозга.

Counsell SJ, Allsop JM, Harrison МС: Diffusion weighted imaging of the brain in preterm in­fants with focal and diffuse white matter abnormality. Pediatrics 112:1-7, 2003.

57.  Каковы рези дуальны с неврологические изменения при перивентрикуляркой лейкомаляции?

Выяснению этого вопроса был посоящен ряд проспективных исследований. Основные реэидуальные неврологические изменения включают спастическую диплегию, нарушения арения, слуха и познавательных функций.

58.  К каким расстройствам зрения приводит перивентрикулярная лейкомаляция?

  • Снижению остроты зрения.
  • Задержке созревания зрительного анализатора.
  • Косоглазию.
  • Надъядерным (центральным) глазодвигательным расстройствам.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры