51. Что такое осложненный фебрильный припадок?
Припадок, имеющий фокальные проявления, длящийся более 15 минут или повторяющийся в течение 24 часов, а также возникающий у детей до 6 месяцев или старше 5 лет.
КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТЫ: ПРОСТОЙ ФЕБРИЛЬНЫЙ ПРИПАДОК
- Генерализованный тонический или тонико-клонический припадок
- Возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
- Температура тела более 38'С в отсутствие признаков инфекции ЦНС
- Продолжается менее 15 минут, отсутствуют фокальные проявления, не повторяется в течение 24 часов
- Отсутствуют постиктальные неврологические нарушения
52. Увеличивают ли простые фебрильные припадки риск последующего развития эпилепсии (то есть повторяющихся афебрильных припадков)?
Да, риск развития эпилепсии несколько возрастает, примерно до 1-2%, что в два раза превышает риск в общей популяции.
53. 18-месячный ребенок направлен по поводу предполагаемой эпилепсии.
Мать рассказывает о нескольких приступах за прошедший месяц. Приступы заключались в покраснении, а затем посинении лица, после чего ребенок терял сознание и наблюдались несколько судорожных подергиваний конечностей. Перед каждым приступом ребенок пугался или расстраивался и начинал плакать. Каков возможный диагноз?
Это типичные проявления для так называемых «цианотичных приступов с задержкой дыхания» (респираторно-аффективных приступов), одной из форм синко-пальных состояний у детей раннего возраста. Приступы с задержкой дыхания встречаются у 4-5% детей; положительный наследственный анамнез имеется в 25% случаев. У двух третей отмечаются цианотичные («синие») приступы с задержкой дыхания, у 20% — нецианотичные («бледные») приступы с задержкой дыхания, а у остальных— смешанные формы. Приступы чаще всего возникают между 1 и 2 годами жизни и проходят к 6 годам. Приступы следуют за малейшей травмой, испугом или огорчением.
