41. Назовите наиболее частую локализацию опухолей мозга у новорожденных, детей и взрослых.
У младенцев до года преобладают супратенториальные опухоли. У детей старше года более распространены субтенториальные опухоли. У взрослых супратенториальные опухоли вновь встречаются более часто.
42. Что такое примитивная нейроэктодермальная опухоль (ПНЭО)?
Это высоко злокачественная небольшая голубоватоклеточная опухоль. Если ПНЭО полностью недифференцирована и располагается в задней черепной ямке по средней линии, ее часто называют медуллобластомой. ПНЭО может состоять из разных типов клеток (глиальных, эпендимальных, клеток эпифиза, нейронов), имеющих различную степень дифференцировки.
43. Ребенок школьного возраста жалуется на частые головные боли и недавно развившиеся полиурию и полидипсию. Обследование выявляет битемпоральную гомонимную гемианопсию и застойные диски зрительных нервов.
Лабораторные тесты соответствуют несахарному диабету. Где локализовано поражение?
Очаг должен располагаться в параселлярной области. Дефект поля зрения вызван компрессией перекреста зрительных нервов. Несахарный диабет вызван компрессией ножки гипофиза.
44. Каков дифференциальный диагноз параселлярных опухолей у детей?
- Краниофарингнома
- Герминативная опухоль (о том числе тератома)
- Аденома гипофиза
- Глиома зрительного нерва
- Гипоталамическая глиома
- Хордома ската
45. При большинстве опухолей задней черепной ямки у детей прогноз неблагоприятен. Однако одна из редких опухолей задней черепной ямки имеет благоприятный прогноз. Какая именно?
Мозжечковая волосовидная астроцитома имеет практически 100% 50-летнюю выживаемость. Эта опухоль развивается в полушариях мозжечка у детей школьного возраста. Гистологически опухолевые клетки напоминают волос (пилоциты). Опухоль хорошо отграничена, неинвазивна. Ее обычно удается полностью удалить, и рецидивы очень редки.
46. Ребенку с резистентными к лечению сложными парциальными припадками выполнена МРТ, которая выявила частично кальцифицированный объемный очаг в правой средней височной доле без перифокального отека. Каков наиболее вероятный диагноз?
Ганглиоглиома, олигодендроглиома или дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль—медленно растущие доброкачественные опухоли, единственным симптомом которых могут быть припадки, не поддающиеся противоэпилептической терапии.
