8. В каком возрасте дебютирует мигрень?
Как правило, мигрень проявляется в подростковом возрасте и крайне редко —после 40 лет.
9. Какова частота мигренозных приступов?
Частота мигренозных приступов вариабельна, однако в среднем они возникают 1-2 раза в месяц. У некоторых пациентов, страдающих мигренью, приступы случаются реже, с частотой 3-4 раза в год. Некоторые женщины отмечают четкую связь мигренозных атак с менструацией.
10. Каковы наиболее типичные проявления мигрени?
- Односторонняя головная боль—в 60% случаев. Боль может вначале иметь тупой характер, однако затем она становится пульсирующей и интенсивной, часто ограничивающей повседневную активность пациента.
- Зрительные и сенсорные нарушения.
- Анорексия, тошнота, рвота.
- Колебания настроения.
11. Назовите пять фаз развернутого мигренозного приступа?
- Продромальная фаза. Продром начинается за несколько часов или дней до появления головной боли и включает изменение настроения, поведения, аппетита, когнитивных функций.
- Аура. Возникает не более чем за час до развития головной боли и чаще всего бывает зрительной или сенсорной.
- Головная боль. В типичных случаях боль бывает односторонней и имеет пульсирующий характер.
- Фаза регресса головной боли.
- Постдромальная фаза. После окончания приступа головной боли могут отмечаться постдромальные явления, например ощущение «похмелья».
12. Как часто мигрень сопровождается аурой?
Приблизительно в 35% случаев мигрень сопровождается аурой. Этот тип головной боли известен как классическая мигрень. Мигрень без ауры называется также простой мигренью.
13. Каковы типичные признаки мигренозной ауры?
Зрительная аура встречается наиболее часто и представлена фотопсиями в виде вспышек света, сверкающих шаров, зигзагов, точек или мерцающей скотомы. Сенсорная аура в виде ощущений онемения и парестезии в конечностях встречаете ся реже, чем зрительная. Слабость конечностей и афатические нарушения отмечаются редко.
14. Каковы основные проявления мигрени с аурой?
У пациента должно быть не менее двух приступов, которые характеризуются, как минимум, тремя признаками из четырех следующих.
- Один или нескольких полностью обратимых симптомов ауры, свидетельствующих о локальной полушарной (корковой) или стволовой дисфункции.
- Хотя бы один симптом ауры развивается постепенно (на протяжении более четырех минут) либо отмечаются не менее двух симптомов, которые последовательно возникают друг за другом.
- Продолжительность всех симптомов ауры не превышает 60 минут.
- Приступ головной боли наступает после появления симптомов ауры не позже, чем через 60 минут.
15. Каковы основные проявления мигрени без ауры?
У пациентов должны возникать приступы, удовлетворяющие следующим критериям.
- Длительность головной боли—4-72 часа.
- Во время приступа головной боли должен наблюдаться хотя бы один из перечисленных симптомов: (а) тошнота и/или рвота, (б) светобоязнь и звукобоязнь.
- Головная боль должна соответствовать хотя бы двум из перечисленных характеристик: односторонняя локализация, пульсирующий характер, умеренная или значительная интенсивность, что затрудняет или делает невозможной повседневную активность, усиление после обычной физической нагрузки.
