Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


  • В крупных рандомизированных контролируемых клинических ис­следованиях (РКИ) было показано, что ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента (АПФ) значительно снижают риск раз­вития сердечно-сосудистых осложнений у больных с гипертензией и сердечной недостаточностью (СН), а также у пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ) с дисфункцией левого желудочка (ЛЖ). Недавно в нескольких РКИ, включая исследования CHARM (Conde- sartan in Heart Failure Assessment of Reduction in Mortality and Mor­bidity) /1/ и VALIANT (Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial) /2/, была доказана эквивалентность ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II (АТ). Однако тщательного изучения за­служивают их побочные эффекты, так как пациенты должны полу­чать препараты с меньшим побочным действием.
  • Ингибиторы АПФ вызывают появление кашля более чем у 15% больных и, что наиболее важно, значительно чаще, чем блокаторы АТ И, вызывают появление отека Квинке; причем его частота на­много выше у больных африканского происхождения. В нескольких РКИ были отмечены случаи смертности от отека Квинке у больных с гипертонической болезнью.

Отек Квинке. В крупном контролируемом исследовании ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial) /3/ отек Квинке развился у 8 из 15 255 (0,1%), у 3 из 9048 (< 0,1%) и у 38 из 9054 (0,4%) больных, получавших хлорталидон, амлодипин и лизиноприл соответственно. Статистически значимыми оказались различия по этому по­казателю между группами больных, получавших лизиноприл и хлорталидон (р <0,001).

  • У темнокожих больных отек Квинке наблюдался у 2 из 5369 боль­ных (< 0,1%) при приеме хлорталидона и у 23 из 3210 (0,7%) — ли­зиноприла (р < 0,001). При применении ингибиторов АПФ у таких больных необходима особая осторожность; предпочтительнее ис­пользовать блокаторы AT II, если цена препарата не имеет особого значения.
  • У нетемнокожих больных отек Квинке наблюдался у 6 из 9886 боль­ных (0,1%) при приеме хлорталидона и у 15 из 5844 при приеме ли­зиноприла (0,3%; р = 0,002).
  • В одном случае была зарегистрирована смерть от отека Квинке в группе пациентов, получавших лизиноприл.

Начальная стадия гипертонической болезни часто протекает бессим­птомно. Важно отметить, что большинству больных с отеком Квинке, возник­шим при приеме ингибиторов АПФ, требуется лечение в условиях реанима­ции. Поскольку у больных с гипертензией часто отсутствует симптоматика, преимуществами в отношении безопасности применения обладают блокато­ры AT II по сравнению с ингибиторами АПФ. Целью врача является обеспе­чить терапевтический эффект без нанесения ущерба здоровью.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры