Кровоподтек / Склонность к кровотечениям

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Избыточное или длительное кровотечение при рождении (пупочное), удаление зубов или хирургические вмешательства в анамнезе, может развиваться на фоне рваных ран.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Лихорадка; озноб; головная боль; отечность лимфоузлов; отечность суставов; темный цвет мочи или кровь в моче; черный дегтеобразный кал; желтуха, кожные высыпания, инфекция.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ                                                                                                                                                           

Заболевания печени; клапанные пороки сердца; гемофилия; систем­ная красная волчанка.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Кортикостероиды; диуретики; варфарин (Кумадин); любая другая. СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Гемофилия; тенденция к кровотечениям или кровоподтекам.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: температура. Сердце: сердечные пгумы.4

Органы брюшной полости: увеличение печени или селезенки.

Конечности: осмотрите суставы для выявления отечности.

Кожа: желтуха; локализация и описание любых поражений, кровоподте­ки, петехии.

Лимфоузлы: увеличение.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

«Легкое образование кровоподтеков», наблюдаемое при любых истин­ных нарушениях свертывания крови, часто отмечается на фоне полного клинического здоровья и может сохраняться в течение нескольких лет. Это нарушение доброкачественного типа нередко выявляют у пожилых. Истинные нарушения свертывания крови характеризуются длительным кровотечением из участков повреждения кожи и после удаления зубов, либо спонтанными кровотечениями.

Истинные нарушения свертывания крови можно подразделить на две различные категории, каждая из которых связана с определенными типа­ми основного заболевания.

Нарушения свертывания крови, вызванные отсутствием или наруше­нием функции факторов свертывания крови, обычно проявляющиеся крупными поверхностными кровоподтеками и спонтанными кровоиз­лияниями в суставы и глубокие ткани. Такое кровотечение обычно связа­но с наследственными заболеваниями (гемофилия), приемом антикоагу­лянта варфарина (Кумадин), тяжелыми заболеваниями печени.

Нарушения свертывания крови, вызванные отсутствием или нару­шением функции тромбоцитов или хрупкостью кровеносных сосудов, обычно проявляются мелкими поверхностными кровоподтеками, пе-техиями, длительным кровотечением. Количество тромбоцитов может снижаться под действием лекарств (например, диуретиков), заболева­ний (например, лейкозов), на фоне аллергических сосудистых заболева­ний у детей (пурпура Шейнлейн—Геноха), воспалительных заболеваний сосудов (системная красная волчанка), ряда инфекций (бактериальный эндокардит, пятнистая лихорадка Скалистых гор, менингококцемия). Также повышенную кровоточивость на фоне слабости сосудистой стен­ки могут вызывать лекарственная терапия кортикостероидами в фарма­кологических дозах, редкие наследственные заболевания, ряд упомяну­тых выше заболеваний, сопровождающихся поражением тромбоцитов.

Добавить комментарий