АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Начало: дата первого появления жалоб.
Усиливающие факторы: связь жалоб с менструацией; последний менстру-альныи период; грудное вскармливание; травма в недавнем прошлом.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Увеличение молочных желез, боль, отделяемое (кровянистое или' другое), объемные образования; изменения цвета кожи или ретракция кожи над молочной железой; избыточная выработка молока; отечность или объемные образования в подмышечной впадине; лихорадка или озноб.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Беременность; туберкулез; неврологические поражения; рак молочной железы; доброкачественные кисты; злоупотребление алкоголем; заболевания печени; данные последней маммографии.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Оральные контрацептивы; дигоксин; фенотиазины; спиронолактон (Альдакгон); дифенилгидантоин (Дилантин), циметидин (Тагамет).
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ
Заболевания молочной железы.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Органы грудной полости: молочные железы и подмышечные лимфоузлы. Половые органы: Мужчины — определите размер и плотность яичек.
| ДИАГНОЗ |
АНАМНЕЗ |
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ |
|
Увеличение молочных желез (у подростков) |
|
|
|
|
у подростков обоего пола в период полового созревания возможно одно- или двустороннее увеличение. |
Данные без патологии, за исключением увеличения объема ткани молочной 1 железы. |
|
Увеличение молочных желез (у взрослых мужчин) |
||
|
Заболевания печени Рак яичек Лекарственное |
иоычно в анамнезе хронический алкоголизм. Бессимптомное объемное образование в яичках. Хронический прием спиро-нолактона, дигоксина, дифенилгидантоина. циметидина. |
мелкие мягкие яички, желтуха, асцит, спленомегалия. Плотное объемное образование в яичках. Данные без патологии, за исключением увеличения объема ткани молочной железы. |
|
Объемное образование в молочной железе |
||
|
Подозрение на рак |
' В семейном анамнезе может быть отмечен рак молочной железы; в редких случаях обнаруживают отделяемое из соска. |
Увеличение подмышечных лимфоузлов; одностороннее объемное образование с нечетко определенным контуром; фиксация к окружающим тканям может вызывать появление на расположенной сверху коже ямочек. |
|
Кистозный мастит |
Множественные объемные образования в молочных железах, обычно перед каждым менструальным периодом становящиеся болезненными, |
Молочные железы содержат объемные образования, не обладающие никакими из типичных признаков рака, перечисленных выше. |
|
боль в молочной железе |
||
|
Избыток гормонов
|
Боль и болезненность при пальпации на ранних сроках беременности или перед менструальным циклом; оральные контрацептивы могут усиливать симптомы. |
Возможны объемные образования в молочных железах, как описанные выше. Обычно при обследовании патологии не выявляют.
|
|
Мастит |
Острая лихорадка, болезненные отечные молочные железы, отделяемое. Может развиваться после травмы. Мастит чаще развивается у кормящих грудью женщин. |
Локализованная болезненность при пальпации молочных желез, гиперемия кожи над ними, лихорадка. |
|
Отделяемое из соска |
||
|
Подозрение на рак |
Отделяемое любого вида из соска у пожилых пациенток. Нередко выявляют зуд, шелушение, мокнутие в области соска. |
Возможны выявление объемного образования в молочной железе и увеличение подмышечных лимфоузлов. Иногда появляется кровянистое отделяемое. |
|
Другое |
У детей в период, близкий к сроку полового созревания, может появляться минимальный объем прозрачного или белого отделяемого. Отделяемое может также появляться на фоне приема фенотиазинов или у страдающих неврологическими заболеваниями. |
Данные без патологии, за исключением прозрачного или белого отделяемого. |
