Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Поликистоз и другие врожденные аномалии почек часто осложня­ются присоединением пиелонефрита и образованием камней. В течение долгого времени болезнь может протекать бессимптомно. Первые жа­лобы появляются чаще в возрасте 35—40 лет. Артериальная гипертония при поликистозе вначале носит транзиторный характер, затем устанав­ливается на постоянном уровне с изменениями глазного дна и гипертро­фией левого желудочка сердца. Нередко наблюдаются повторные почеч­ные кровотечения.

Диагноз ставят при пальпации увеличенных почек, что подтвержда­ется данными УЗИ, рентгенологическим исследованием или сканирова­нием почек.

Диабетический гломерулосклероз

Артериальная гипертония при диабетическом гломерулосклерозе появляется в среднем и пожилом возрасте и нередко принимается за эс­сенциальную гипертонию. Проводя дифферинцированный диагноз между этими заболеваниями, следует уделять внимание следующим признакам: При диабетическом гломерусклерозе протеинурия существует независимо от гипертонических кризов.

Киомерулосклероз появляется в поздних стадиях, когда у большинс­тва больных имеются признаки диабетической микроангиопатии сет­чатки. Подобных изменений никогда не наблюдается при АГ. I АГ у больного диабетом может быть следствием присоединения пиелонефрита или стенозирующего атеросклероза почечной артерии. При диабете поражаются обе почки в одинаковой степени. Даже при двухсторонних пиелонефритах одна из почек поражается обычно больше, чем другая.

Урологическое исследование позволяет отличить эти формы друг от друга. В диагностически трудных случаях рекомендуется пункционная биопсия почек.

У больных с сахарным диабетом АД необходимо снижать до уровня 130/85 мм рт. ст. С другой стороны, наличие микроальбуминурии у боль­ных сахарным диабетом даже при незначительном повышении АД счита­ется критерием для назначения антигипертензивной терапии.

Хронический гломерулонефрит

Артериальная гипертония при хроническом гломерулонефрите вна­чале бывает транзиторнрй, а позднее становиться постоянной. Диасто-лическое давление обычно не превышает 110 мм рт. ст. В утренние часы артериальная гипертония заметно ниже, чем вечером. Снижение фун­кции почек обнаруживается иногда только спустя 15—20 лет после на­чала АГ. Гипертрофия левого желудочка, клинические и ЭКГ-признаки коронарной недостаточности, изменения сосудов глазного дна при эссен-циальной гипертонии выражены, как правило, более резко, чем при гло­мерулонефрите. Выявление признаков атеросклероза аорты и венечных артерий при артериальной гипертонии расценивается как указание на ее не вторичный характер, понижение скорости клубочковой фильтрации — на хронический гломерулонефрит.

Дифференциально-диагностическое значение мочевого синдрома за­висит от его выраженности и постоянства, с которым он обнаруживает­ся при повторных исследованиях мочи. Протеинурию более 1 г за сутки можно рассматривать как косвенное указание на связь АГ с первичным поражением почек, особенно если одновременно с протеинурией обна­руживается эритроцитурия и лейкоцитурия. В случаях тяжелой эссенциальной АГ количество белка в суточной моче не превышает 1г. Не­большая протеинурия и единичные эритроциты при доброкачественной ГБ обнаруживаются только в первые один-два дня после гипертоничес­кого криза. Обострение хронического гломерулонефрита протекает с более или менее длительными периодами протеинурии и микрогематурии, в 15—20% случаев гипертонической формы анализы мочи периодичес­ки оказываются нормальными. Хронический пиелонефрит также может протекать со стерильной мочой и без изменений ее осадка. Биопсия по­чек в диагностически трудных случаях позволяет отличить хронический гломерулонефрит от пиелонефрита и от эссенциальной АГ.

Тяжелая злокачественная гипертония развивается иногда у людей принимающих в избытке болеутолящие средства, в которые входит фе­нацетин, или его метаболит парацетамол, аспирин. При этом развивает­ся абактериальный интерстициальный нефрит. Наряду с повышением АД отмечаются: снижение концентрационной способности почек и прогрес­сирующая почечная недостаточность, лейкоцитурия без бактерийурии, токсический гемолиз с образованием метгемоглобина, формирование почечных камней.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры