Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Стратификация риска у больных АГ

(Рекомендации ВНОК 2008)

Факторы риска, поражение ор­ганов-мишеней, сосудистые заболевания

АД (мм рт. ст.)

Высокое нормальное 130-139/85-89

АГ 1 степени 140-159/ 90-99

АГ 2 степени 160-179/100-109

АГ 3 степени >180/110

НетФР

Незначимый

Низкий доп. риск

Средний доп. риск

Высокий доп. риск

1-2 ФР

Низкий доп.** риск

Средний доп. риск

Средний доп. риск

Очень высокий доп. риск

> 3 ФР, ПОМ, метаболичес­кий синдром или сахарный диабет

Высокий доп. риск

Высокий доп. риск

Высокий доп. риск

Очень высокий доп. риск

Ассоциирован­ные клиничес­кие состояния

Очень высокий доп.риск

Очень высокий доп. риск

Очень высокий доп. риск

Очень высокий доп. риск

Примечание:

точность определения общего сердечно-сосудистого риска напрямую зависит оттого, насколько полно проведено клинико-инструментальное и биохимическое обследование больного. Без дан­ных УЗИ сердца и сосудов для диагностики ГЛЖ и утолщения стенки (или наличия бляшки) сонных артерий до 50% больных АГ могут быть ошибочно отнесены к категории низкого или среднего риска вместо высокого или очень высокого. ** доп. — дополнительный риск

Стратификация риска имеет прямое отношение к практическому вопро­су: когда следует начинать антигипертензивную терапию. На этом основаны современные рекомендации Европейского общества гипертонии (ЕОГ) и Европейского общества кардиологов (ЕОК) и ВНОК(2008).

Тактика ведения больных АГ в зависимости от риска ССО

Факторы риска, поражение органов-мишеней, сосудистые заболева­ния

АД (мм рт. ст.)

Высокое нор­мальное 130-139/85-89

АГ 1 степени 140-159/90-99

АГ 2 степени 160-179/100-109

АГ 3 степени >180/110

НетФР

снижения АД не требуется

ИОЖ на несколько месяцев, при отсутс­твии контроля АД начать ЛТ

ИОЖ на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать ЛТ

ИОЖ + немедленно начать ЛТ

1-2 ФР

изменение образа жизни (ИОЖ)

ИОЖ на несколько недель, при отсутс­твии контроля АД начать ЛТ

ИОЖ на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать ЛТ

ИОЖ + немедленно начать ЛТ

> 3 ФР, ПОМ, метаболи­ческий син­дром или сахарный диабет

ИОЖ + рассмотреть необходимость лекарственной терапии (ЛТ)

ИОЖ + начать ЛТ

ИОЖ + начать ЛТ

ИОЖ + немедленно начать ЛТ

Ассоции­рованные клинические состояния

ИОЖ + немедленно начать ЛТ

ИОЖ + немедленно начать ЛТ

ИОЖ + немедленно начать ЛТ

ИОЖ + немед­ленно начать ЛТ

Таким образом, при формировании диагноза АГ необходимо указы­вать стадию заболевания (в соответствии с классификацией ВОЗ, 1993), степень АГ (у лиц с впервые выявленной АГ и не получающих антиги-пертензивную терапию), поражение органов-мишеней, сопутствующие клинические состояния и риск. На практике нередко указывают и харак­тер течения заболевания, например, кризовое течение. В этом имеется определенный смысл, поскольку нестабильное течение АГ, во-первых, ассоциируется с повышенным риском осложнений, что не нашло свое­го отражения в таблицах стратификации риска (табл.) и, во-вторых, может быть признаком или следствием: не леченной АГ проводимой неадкватной антигипертензивной терапии тяжелой плохо корригируемой лекарственными средствами АГ, поэтому указание в диа­гнозе характера течения гипертонии на определенном этапе вряд ли окажется лишним.

Образно говоря, это диагноз нерешенной ситуации, и при современном развитии диагностики и фармакологии, в определенной степени может говорить и о качестве врачебной работы.

Согласно рекомендациям ВНОК(2008) и ЕОГ (2007) целевым уров­нем является ДД менее 140/90 мм рт. ст., у больных сахарным диабетом, ХПН < 130/80 мм рт. ст., и эффективность лечения оценивают по следу­ющим критериям:

  • неэффективное лечение — больной получает лечение, но ДД выше определяемого критерия
  • эффективное лечение (контроль АГ) — больной получает терапию, и АД не выше определяемого критерия
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры