Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Первичная легочная гипертензия

Одышка — основная жалоба при первичной легочной гипертензии. При­чины этого заболевания до сих пор неясны. Считается, что поражение артерий начинается с повреждения эндотелия, в дальнейшем появляются сосудистые макроизменения (повышение тонуса артерий, гипертрофия медии, повышение свертываемости крови и тромбозы). Другая самостоя­тельная и редко встречающаяся форма первичной легочной гипертензии — веноокклюзивная болезнь легких.

Диагностика заболевания основана на отсутствии поражения лег­ких и сердца, других часто встречающихся болезней, сопровождающихся синдромом одышки, при наличии признаков легочной гипертензии (ЭКГ, ЭхоКГ). При рентгенографии легких могут наблюдаться интерстициаль-ные изменения, расширение ствола и крупных ветвей легочной артерии, при исследовании функции внешнего дыхания — рестриктивные нару­шения и отсутствие обструктивных изменений. Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких не выявляет изменений или обнаруживаются мелкие дефекты перфузии. При ангиопульмонографии также нет измене­ний. Катетеризация сердца фиксирует повышение ДЗЛА при отсутствии врожденного порока и митрального стеноза.

Обструкция дыхательных путей

Обструкция внегрудных дыхательных путей может возникать внезапно или остро (аспирация инородного тела, отек Квинке). Диагностика этих состояний, как правило, не вызывает больших затруднений. в этом по­могают оценка ситуации, при которой возник приступ удушья. Большое ачение имеют такие признаки как факт применения лекарственных препаратов, наличие аллергических кожных проявлений (крапивница), нижней части лица и шеи, характер нарушения дыхания.

Заболевания или повреждения легких

Дыхательная недостаточность при заболеваниях и повреждениях легких развивается вследствие вентиляционно-перфузионных и диффузионных нарушений, которые могут быть выражены в разной степени в зависи­мости от характера патологии. В условиях поликлиники информативны­ми тестами являются рентгенологическое исследование легких и иссле­дование функции внешнего дыхания. Лабораторные тесты (диагностика воспаления, эритроцитоза, анемии и др.), ЭКГ и ЭхоКГ (диагностика ле­гочного сердца, исключение сердечной недостаточности) имеют важное, хотя и вспомогательное значение. Газовый состав крови обычно иссле­дуется в стационарных условиях при тяжелом течении заболевания. На­ряду с рентгенографией легких применяется компьютерная томография, которая имеет преимущества перед первой, в особенности при диагнос­тике поражений корня легкого и средостения.

Тиреотоксикоз

Клинические проявления тиреотоксикоза

Общие проявления

-   раздражительность, эмоциональная лабильность, бессонница,

- тремор, потливость, слабость, частый стул, потеря веса, олиго-или аменорея

Глазные симптомы

- экзофтальм, редкое мигание, отставание века при взгляде вниз и др.

Сердечно-сосудистые симптомы

- синусовая тахикардия, мерцательная аритмия, реже трепетание предсердий, экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии, по­вышение пульсового АД, систолический шум, усиление первого тона, кардиомегалия, сердечная недостаточность (тиреотоксическое сердце)

Специфические проявления

- зоб, поражения глаз и кожи


К характерным симптомам тиреотоксикоза среди прочих относятся одышка и приступы сердцебиения. У молодых больных при тиреотокси­козе преобладает неврологическая симптоматика (раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушение сна и др). При этом одышка мо­жет быть психогенной, хотя развивается у больных на фоне гиперсимпатикотонии и измененной метаболической активности клеток. У пожилых больных могут наблюдаться утяжеление приступов стенокардии и сер­дечной недостаточности.

Дополнительные методы исследования: УЗИ щитовидной железы, МРТ или КТ глазниц (диагностика утолщения наружных мышц глаза).

При развернутой клинической картине диагностика болезни не за­труднительна. Она базируется на типичной симптоматике, описанной выше, и лабораторных изменениях (повышение Т4, Т3, ТТГ). Однако не­обходимо помнить, что диагностика тиреотоксического зоба при любом его клиническом течении не основывается преимущественно на данных лабораторных анализов. Поэтому больные с подозрением на эту пато­логию должны быть своевременно обследованы в специализированном учреждении. Патогенетическое лечение, назначенное врачом специалис­том, достаточно быстро приводит к регрессу симптоматики и улучшению клинического состояния, в том числе и кардиологических больных. Диа­гностика тиреотоксического сердца или его поражения другой этиологии и сердечной недостаточности подтверждается данными ЭхоКГ.

У некоторых эутиреодных больных диффузным токсическим зобом эти показатели могут быть нор­мальными, или при легком тиреотоксикозе лишь незначительно изменены. С другой стороны, повы-шенние уровней свободных Т4 и ТЗ (эутиреоидная гипертироксинемия) иногда наблюдаются при эутиреозе. У кардиологических больных подобное состояние может развиться на фоне лечении амиодароном и пропранололом (повышение Т4 и ТТГ, снижение ТЗ), а также гепарином (повышение Т4). Изменения лабораторных показателей функции щитовидной железы при нетиреоидных забо­леваниях называют псевдодисфункцией щитовидной железы. Так, изменение транспорта и метабо­лизма Т4 и ТЗ, секреция ТТГ, а иногда и функция щитовидной железы могут нарушаться при тяжелой болезни, травме и стрессе.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры