Очень часто встречаются вирусные увеиты. Развитие заболевания происходит как под действием самого вируса, так и в результате инфекционных и токсико-аллергических реакций.
Установлено, что многие ДНК- и РНК-содержащие вирусы могут вызывать увеит. К данным типам вирусов относятся цитомегаловирус, вирусы простого герпеса I и II типов, вирус герпеса Зостер, вирусы гриппа, кори, парагриппа, краснухи, эпидемического паротита, аденовирусы, вирусы ветряной оспы, гепатита В, вирусы геморрагических лихорадок, Т-клеточной лейкемии человека, вирусы лимфоцитарного хориоме-нингита и др.
При СПИДе также бывают увеиты, возбудителем
которых в данном случае является вирус иммунодефицита (ВИЧ). При СПИДе наблюдаются следующие офтальмологические проявления: ретиноваскулит, увеит, невриты зрительного нерва.
Энтеровирусы также могут вызвать увеиты. В настоящее время достоверно установлено, что офталь-мотропные штаммы вирусов ECHO 11 и ECHO 19 могут вызвать увеиты. Энтеровирусные увеиты сравнительно мало изучены и наблюдаются преимущественно у детей первого года жизни. Обычно развитие данного увеита происходит на фоне какого-то заболевания, среди которых может быть острая кишечная инфекция, пневмония, сепсис, острая респираторная инфекция и т. п.
Существует два пути передачи этой инфекции: воздушно-капельный и фекально-оральный. Инкубационный период длится 4-7 дней. В самом начале заболевание состояние больного резко ухудшается, возникает лихорадка, температура поднимается до 38° С и выше. Лимфатические узлы увеличены, проявляются симптомы интоксикации, наблюдаются желудочно-кишечные расстройства по типу энтерита. Также может наблюдаться полиморфная пятнисто-папулезная сыпь, которая быстро исчезает. У некоторых пациентов наблюдается некоторое увеличение печени и селезенки. При этом функция этих органов не нарушается. Развитие увеита происходит в период с 1 по 10 день после появления первых симптомов. Заболевание протекает в форме острого иридоциклита и часто бывает односторонним. Сравнительно мало выражены признаки раздражения глаз. Может наблюдаться слабая гиперемия конъюнктивы век с незначительным, серозным отделяемым. Основными же симптомами увеита являются гиперемия и отек радужки, ее потемнение, сужение и ригидность зрачка. В некоторых случаях может возникнуть отек эндотелия.
В результате увеита развивается очаговая деструкция пигментного листка и стромы радужки. Степень может быть различной; она варьируется от разрушения пигментной каймы и образования единичных дефектов пигментного листка до субтотального ири-долизиса. Чаще всего задние синехии бывают пигментными; формируются прехрусталиковые пленки. Проявления циклита заключаются в экссудации в передние слои стекловидного тела, мелких очагах серо-желтого цвета, расположенных в области плоской части цилиарного тела, гипотонии; нередко присутствует отек диска зрительного нерва. Также возможен отек макулы и экссудат в области сетчатки.
Энтеровирусный увеит может протекать в легкой форме. В этом случае его продолжительноть не превышает 7-14 дней. Тяжелая форма заболевания продолжается 2-3 месяца, при этом развиваются следующие осложнения: грубые изменения переднего отрезка глаза, стойкая гипотония, исходом которой может стать субатрофия глазного яблока. Первые полгода с начала заболевания могут наблюдаться рецидивы.
